【摘要】 目的： 分析研究介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓在治疗急性肺栓塞中的应用效果。 方法： 选取90例急性肺栓塞患者，随机分为两组各45例。对照组采取介入导管碎栓联合常规静脉溶栓治疗，观察组采取介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗。 结果： 观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后不良反应率低于对照组（P<0.05）。 结论： 在急性肺栓塞治疗中给予介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗，治疗效果好，不良反应率低，值得推广。
【关键词】 急性肺栓塞；介入导管碎栓；低剂量静脉溶栓；常规静脉溶栓
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-059-02
肺栓塞在临床上主要指肺动脉及其分支被外源性或内源性的栓子堵塞，引发肺循环及呼吸功能障碍等一系列病理生理综合征。肺栓塞作为一种呼吸系统急危重症，发病迅猛，具有较高的致残率和致死率，危及患者的健康和生命，因此提升肺栓塞的诊治水平在临床上具有重要的意义[1]。随着医学技术的不断发展进步，急性肺栓塞的治疗方法发展了包括药物治疗、介入治疗及手术治疗等等。本文旨在分析研究介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓在治疗急性肺栓塞中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年06月至2018年06月我院收治的90例急性肺栓塞患者，随机分为两组各45例。纳入标准：①经过诊断均符合2008年欧洲心脏病学会制定的急性肺梗塞（APE）临床诊断标准；②均无溶栓治疗禁忌；③患者及其家属知晓研究内容，并签署知情同意书。观察组中，，男22例、女23例，年龄39～67（43.8±10.1）岁，病程1～3（1.3±0.4）h。对照组中，男23例、女22例，年龄38～66（43.2±9.7）岁，病程1～3（1.4±0.3）年。观察组患者和对照组患者的一般资料不存在明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
对照组患者采取介入导管碎栓联合常规静脉溶栓治疗。首先，进行介入导管碎栓治疗，在股静脉进行静脉穿刺，导管插入至 肺动脉处，进行动脉造影确定位置。栓塞部位确定后，通过猪尾导管及导丝对血栓进行介入导管碎栓治疗。介入治疗完成后，进行常规静脉溶栓治疗，100mg阿替普酶+50ml注射用水，泵入治疗2h。
观察组患者采取介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗，介入导管碎栓治疗方法同对照组。介入治疗完成后，进行低剂量静脉溶栓治疗，50mg阿替普酶+100ml注射用水，泵入治疗4h。观察组和对照组患者均需要在治疗后进行凝血四项检查，2h一次。
1.3 观察指标及判定标准
临床治疗效果评判标准：治愈：患者治疗后呼吸困难等症状消失，CTA肺动脉造影发现肺段内缺损消失；治疗显效，患者治疗后呼吸困难等症状明显缓解，CTA肺动脉造影发现肺段内缺损缩小75%；治疗有效，患者治疗后呼吸困难等症状减轻，CTA肺动脉造影发现肺段内缺损缩小50%；治疗无效，患者治疗后呼吸困难等症状无明显变化，CTA肺动脉造影发现肺段内缺损面积无明显变化或死亡。治疗总有效率=（治愈+治疗显效+治疗有效）/总例数×100%。
观察和记录观察组和对照组患者治疗期间消化道出血、脑出血、咯血和血尿等不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用（x ±s）表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据2值进行相应检验，若P<0.05，表示统计差异明显。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率95.6%明显高于对照组患者治疗总有效率84.4%（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应率比较
观察组患者中，治疗发生3例不良反应，不良反应率为6.7%。对照组患者中，治疗发生11例不良反应，不良反应率为24.4%，明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性肺栓塞发病迅猛，具有较高的致残率和致死率，急性肺栓塞患者应及时尽早进行治疗。在临床上，药物、介入以及手术治疗是急性肺栓塞主要治疗方式，通过抗凝和溶栓，恢复患者的肺循环功能。介入导管碎栓是一种随着导管技术发展出现的一种新型治疗方式，其通过动静脉血管，在病变部位植入导丝导管，进行微创治疗[2]。静脉溶栓药物阿替普酶，能够作用于血液中的纤溶系统，达到溶栓的效果，临床研究发现，在急性肺栓塞治疗中联合介入治疗及静脉溶栓能够有效提高患者的临床治疗效果[3]。
本研究显示，采取介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗的观察组患者治疗总有效率为95.6%，明显高于采取介入导管碎栓联合常规静脉溶栓治疗的对照组，两组患者治疗总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应率显著低于对照组，两组患者不良反应率差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗的观察组在治疗效果和不良反应率方面均优于对照组。
综上所述，在急性肺栓塞治疗中给予介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗，治疗效果好，不良反应率低，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈亮，顾建平，楼文胜，等.介入联合静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的应用[J].中国医疗设备.2014，29（11）：37-40.
[2] 汪涛，顾建平，陈亮，等.介入导管碎栓联合低剂量静脉溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效[J].中国临床研究.2017，30（11）：1446-1449.
[3] 赵军喜.介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的效果和安全性B2898[J].臨床肺科杂志.2016，21（8）：1407-1409.