（承德医学院，河北 承德 067000）
摘要：文章针对执业医师资格考试，提出若干切实可行的对策建议，如将教学大纲与执业医师考试密切结合、加强执考题库教师队伍职业素养，强化辅导及真题训练和模拟测试、开办执业医师考试讲座或选修课等，为培养合格的临床医生打下坚实基础。
关键词：执业医师考试；药理学；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）18-0125-02
药理学是执业医师考试必考的基础医学内容之一，虽然所占比重不大，但因为学科之间往往有交叉，在内科学中，也分布着药理学的知识点。药理学是一门桥梁学科，需要在学好生理学、病理生理学等学科的基础上学习，进而才能学好内科等其他学科。但在目前的药理学教学中，存在教学大纲与执业医师考试贴合不紧密、教学手段单一等诸多问题。此外，还存在：教师虽然很好地掌握了基础知识，却欠缺与临床知识的衔接；课时较少，直接导致课程内容被压缩，无法进行试题辅导；学生自主学习能力差，“填鸦式”的教学方式限制学生拓展思维能力的发展；毕业一年后，才能参加执业医师考试，之前所学的药理学知识遗忘率较高。
因此，本文建议进行如下调整。
一、将教学大纲与执业医师考试密切结合，建立执考题库
在目前的藥理学教学中，教学大纲与执业医师考试内容贴合得不是很紧密。当然，必须说明的是，课堂教学的目的不仅是为了考试，我们是希望能够通过规范教学大纲，使学生知道重点是什么，在精力有限的前提下，有目的地培养适应社会需求的执业医师[1]。以往的药理学教学大纲中，比较注重对各药知识点的掌握，而联系临床、联合用药等，更贴合实际，有较大的应用价值。根据执业医师考试的特点，参照执业医师资格考试大纲，我们可以在保证学科内容系统与完整的基础上重新调整教学大纲，按照执业医师资格考试覆盖的药理学知识点，组织教师按单元列出学习目的、学习要求及重点掌握和熟悉的内容，同时符合医学教育规律，培养学生思考、动手和解决问题的能力等。
二、以执业医师考试为导向，改革传统教学方式
新的执业医师考试强调基本理论知识和临床知识的综合应用，所以教师在药理学知识的授课中要逐步改变孤立地讲解各药知识的模式，尽量地将各种药物的临床应用融入临床知识，参照最新临床用药规范，培养学生的临床思维。目前，传统的药理学教学模式主要以教师讲授为主，但因药理学知识相对零散、枯燥，这种教学方式容易使学生对相关药理学知识感到索然无味，难以消化。而且，执业医师考试重视对培养医学生临床思维能力的考察，所以有必要对传统教学方式进行革新[2]。
对药理学这门课程来说，可以较多地采用以病例为基础的学习模式（Case Based Learning，CBL），通过模拟或重现现实生活中的一些场景，通过讨论或研讨来培养学生的临床分析能力。比如，对于抗心绞痛药物的学习，可以先举出劳累型心绞痛案例，或者让学生查询劳累型心绞痛的相应病症，然后由教师提出相关问题，根据症状推测出可以使用的药物和治疗方法。在解决问题的过程中，教师要详细介绍每种药物的作用原理、药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症，引导学生用基础医学知识进行疾病诊断，将病因、发病机制与药物作用相融合，提出可能的治疗方案建议。采用CBL教学模式，有助于对药理学知识点进行深刻理解。CBL教学法不仅引进了PBL（problem-based learning）教学法中的基于问题分析讨论的特色[2]，又结合传统教学教授方法，符合药理学的学科特点，是符合药理学教学的新型模式。
此外，教师在平时还可广泛收集相关病例，动员学生查阅相关资料，尽量用临床病例讲解药理学教学内容。选择临床案例时，教师要把握好难易深浅程度，将临床思维轻松地带入药理学的学习中来。这些案例比较典型，符合本科阶段的教育特点。教师还可采用网络教学平台，介绍执业医师考试新动态、临床治疗中药物应用的前沿知识等，提高学生自主学习的积极性。通过药理学知识竞赛的形式，可以增强学生学习的主动性。总之，教师应以学生为主体，培养他们的自学能力、临床思维能力和解决问题的能力，促进学生综合素质的提高，为达到执业医师资格要求打下夯实基础。
三、教师队伍的职业素养建设
充分重视教师的培养问题。药理学的教育往往面临基础课程与临床课程衔接欠缺的问题，因此在学生临床思维能力的培养方面也容易受到限制。造成这种现象的原因，往往是基础课程认识不足、临床知识缺乏。为了让学生更好地适应执业医师资格考试，我们必须克服重理论轻实践、重课堂讲授轻学生临床能力培养的问题，重点培养学生的思维能力。这就要求教师要具备多学科的知识结构、扎实的教学组织能力以及一定的临床知识。只有通过不间断的师资培训和适当的临床见习，才能更好地解决这些问题[3]。
加强药理学教师基础知识学习与临床能力培养相结合。定期指派教师去相应实习医院转科实习，接受临床思维培训，获得最新的临床用药知识；有条件的科室，可以鼓励广大教师积极参加与执业医师资格考试相关的科研、学术活动，学习其他学校的优秀经验；鼓励教师提高学历，到其他院校进修，提供专业发展机会[4]；在校内，可以通过定期集体备课、召开师生座谈会，加强信息反馈，召开学术及教学法研讨会，逐步完善教学检查制度和听课制度等。
四、加强辅导及真题训练、模拟测试
为了提高学生通过执业医师资格考试的比例，教师可以有目的地培养学生的临床思维，在学时允许的情况下，从历年真题中选择典型题目，让学生熟悉题型、出题方式，培养解决问题的能力。教师要对习题进行详细讲解，以便学生掌握重点，启迪思维。同时，为了配合执业医师考试，可以按照教学大纲，在生理学、病理生理学的基础上，把药理学的习题同内科学的相结合，依据执业医师考试的方式和重点，编写辅导教材，建立题库。教师还可以通过网络将模拟题布置给学生，当他们完成作业后，教师要给予批改、评分，进一步强化学生对药理学知识的掌握。在单元或系统内容完成后，通过网络课程给学员安排模拟测试。学生的错题，在某种程度上反映出教学的薄弱环节，对教师有一定的提醒作用。经过多阶段练习，学生能够加深对所学药理知识的理解和记忆，提高综合分析能力。
五、开办执业医师考试讲座或选修课
学校应尽早地让学生知道执业医师考试的重要性，定期开办执业医师考试讲座，或针对药理学课程开办选修课，将PBL等适合于小班授课的教改形式，用于选修课，以弥补药理学必修课学时的不足。
总之，药理学是医学科学中的一门重要基础课，不仅与生理学、病理生理学有较强的联系，还会为内科学打下基础。药理学知识点多，学习起来较为枯燥，为了符合执业医师资格考试导向，培养卓越的临床医生，药理学教学应该做相应的改革。比如，将教学大纲与执业医师考试密切结合，加强执考题库教师职业素养，加强辅导及真题训练、模拟测试，开办执业医师考试讲座或选修课等。同时，学生也要配合这些教学改革措施，共同努力，达到最终目标。当然，学习的目的不仅仅是为了应付考试，重要的是使学生在本科基础学习阶段早期接触临床问题，培养学生分析案例、解决临床问题的实际应用能力，为毕业后的执业医师考试复习和备考、为将来的工作生活打下坚实基础。
参考文献：
[1]文亦磊.以执业医师考试为导向的病理学教学改革探索[J].广西教育，2014，（35）：163-164.
[2]商庆龙，谷鸿喜，房勇，等.从执业医师考试探讨医学微生物学教学改革[J].基础医学教育，2011，（03）：211-213.
[3]王志云，侯續伟，阎文柱，等.以执业医师资格考试为导向的人体解剖学教学改革探索[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2016，（03）：43-45.
[4]阿孜尔古丽·阿布都克日木，阿布都哈巴尔·阿布都克日木，德力夏提·依米提，等.执业医师考试融入医学微生物学教学体系[J].科技信息，2014，（07）：98+79.
收稿日期：2016-11-15
基金项目：河北省高等教育教学改革研究项目（2012GJJG097）和承德医学院教育科学研究课题（20150030）
作者简介：庞冲（1987-），女（汉族），辽宁葫芦岛人，硕士，助教，研究方向：药理学；苗浩（1986-）男（汉族），辽宁葫芦岛人，硕士，助教，研究方向：机能实验学；于海荣（1971-），女（汉族），河北承德人，硕士，副教授，研究方向：机能实验学；周晓慧（1957-），女（汉族），河北承德人，硕士，教授，研究方向：生物化学。