摘要：目的 观察尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液的治疗效果，为该治疗方法的应用提供理论基础与实践依据。方法 将我院2013年5月～10月接诊的52例结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组26例患者接受常规胸腔穿刺抽胸水的方式进行治疗，观察组26例患者在常规治疗方式的基础上，加用尿激酶辅助治疗。观察并记录两组学胸腔积液吸收时间、遗留胸膜肥厚度，对比分析两种方式的治疗效果。结果 相较于对照组，观察组患者胸水引流时间明显更快，遗留胸膜肥厚度明显更低，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，对照组26例患者，治疗总有效率73.1%，观察组26例患者治疗总有效率96.2%。观察组治疗效果明显比对照组更佳，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 使用尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液，能有效改善预后质量，提高胸水吸收速度，降低胸膜粘连的可性，适合于临床推广应用。
关键词：尿激酶苏；结核包裹性胸腔积液；应用分析
结核性胸膜炎病情发展速度快，临床若未及时给予有效救治，容易形成包裹性胸腔积液，会对患者通气功能造成严重影响[1]。近年来，我国结核性胸膜炎的发生率与日俱增，因治疗方式不当，导致病情耽误的现象屡屡发生。为提高结核包裹性胸腔积液的治疗效果，笔者将我院2013年5月～10月接诊的52例结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象，观察尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液的治疗效果，为该治疗方法的应用提供理论基础与实践依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年5月～10月接诊的52例结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组26例患者中，男性15例，女性11例，年龄范围为22～63岁，平均年龄（42.5±5.4）岁。观察组26例患者中，男性14例，女性12例，年龄范围为22～66岁。平均年龄（44±4.8）岁。全体患者入院后，经常规检查，均已被确诊为结核菌感染，经B超与CT检查，均确诊为包裹性胸腔积液伴胸膜肥厚。患者临床症状包括：胸闷、发热、咳嗽等。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 全体患者均接受常规2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗。对照组26例患者接受常规胸腔穿刺抽胸水的方式进行治疗，每日晨起空腹口服0.75g乙胺丁醇、0.45g利福平以及0.4g异烟胼，于早中晚各服用一次0.5g吡嗪酰胺。静脉滴注1mg胸腺肽，1次/d。于B超辅助下，进行胸膜腔穿刺抽液。观察组26例患者在对照组的基础上，将30万u尿激酶，经30ml浓度为0.9%的氯化钠稀释后，注入患者胸腔。间隔24h后于同一部位再次穿刺抽液，直至B超显示积液已完全清除。两组患者治疗前，均已确定为凝血功能正常者。
1.3观察指标 ①显效：患者结核中毒与临床症状已完全消失，B超检测胸腔内无积液，胸片检查结果显示胸膜无肥厚情况；②有效：患者结核中毒与临床症状基本消失，B超检测发现胸腔内积液大部分清除，胸片结果显示胸膜略有增厚迹象；③无效：患者病情较治疗前无任何好转或恶化，B超检测发现胸腔内存在大量积液，胸片显示胸膜明显增厚。
1.4统计学处理 使用SPSS17.0软件对采集数据进行统计学处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，组间对比行x±s检验。P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与观察组患者胸水吸收时间与胸膜肥厚度对比 对照组26例患者平均胸水吸收时间为（28.4±3.8）d，观察组26例患者平均胸水吸收时间为（16.7±2.5）d。相较于对照组，观察组患者胸水吸收时间明显更短，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。对照组26例患者平均胸膜肥厚度（4.6±0.83）mm，观察组26例患者平均胸膜肥厚度（3.4±0.51）mm。相较于对照组，观察组患者胸膜肥厚度明显更低，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。对照组与观察组患者胸水吸收时间与胸膜肥厚度对比详情如表1所示。
2.2对照组与观察组患者疗效对比 对照组26例患者，显效9例（34.6%），有效10例（38.5%），无效7例（26.9%），治疗总有效率73.1%；观察组26例患者，显效12例（46.2%），有效13例（50%），无效1例（3.8%），治疗总有效率96.2%。观察组治疗效果明显比对照组更佳，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。对照组与观察组患者疗效对比详情如表2所示。
3 讨论
结核性胸膜炎为临床常见疾病，是胸腔积液的主要诱因[2]。发热、咳嗽为结核性胸膜炎患者的常见临床症状，在发病初期，患者会存在胸痛症状，随着胸液的累积，患者的胸痛症状会获得一定缓解，不过会有明显胸闷感，且呼吸愈发艰难[3]。结核性胸腔积是渗出性胸膜炎的一种，由胸膜对结核分枝杆菌与代谢产物的应激反应所引起的。胸液中富含蛋白与细胞，非常容易引起包裹与粘连。就现阶段我国医疗技术来看，面对此类患者主要通过抗痨治疗联合产穿刺抽胸水的方式，控制病情进一步恶化，达到治疗目的[4]。
综上所述，经过本次研究最终发现，使用尿激酶辅助治疗结核包裹性胸腔积液，有利于促进胸液的吸收，预防胸膜肥厚，降低发生胸腔粘连的可能性，能有效提高治疗治疗，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献：
[1]邓红霞.闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床疗效观察[J].海南医学，2013，11（01）：1584-1586.
[2]厉银平，刘桂霞，彭清臻等.内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床应用[J].临床肺科杂志，2012，17（09）：1621-1623.
[3]谭英征，陈双华，傅京力等.留置中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，23（07）：964-965.
[4]刘青梅.尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察[J].陕西医学杂志，2013，11（05）：1534-1535.编辑/苏小梅