摘要：目的 研究六味地黄丸治疗中老年灼口综合征临床效果。方法 将78例中老年灼口综合征病例随机分成治疗组和对照组。治疗组予予六味地黄丸（河南宛西制药有限公司）3g（8丸），口服，tid，维生素B2片 10mg 口服 tid，谷维素片 10mg 口服 tid，维生素E胶丸100mg口服qd，叶酸片0.4mg，口服qd；对照组予维生素B2片 10mg 口服 tid，谷维素片 10mg 口服 tid，维生素E胶丸100mg口服qd，叶酸片0.4mg，口服qd。连续服用14d。观察两组治疗效果。结果 两组的有效率接近，显效率则治疗组明显高于对照组，P<0.05。结论 六味地黄丸治疗中老年灼口综合征疗效显著，是临床治疗的一种有效方法。
关键词：中老年；灼口综合征；六味地黄丸
灼口综合征是病因不完全明确的口腔粘膜常见病，至今没有明确的治疗方案，笔者用口服六味地黄丸治疗，对其近期疗效进行跟踪观察，取得满意疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2006年3月～2010年10月，口腔科门诊灼口综合征患者78例（男15例，女63例），年龄41～84岁，平均53岁。以口腔粘膜（以舌表面为主）疼痛，异样感就诊，呈烧灼样或针刺样。部分患者感觉舌麻木，味觉迟钝，伴颊、唇钝痛，晨轻晚重。闲暇时感觉明显，忙碌和睡眠时不痛，部分伴有口干，舌乳头萎缩，粘膜充血发红等症状。患者常伸舌自检。常伴精神紧张，抑郁，注意力不集中等。临床检查无明显阳性体征，排除全身器质性病变，贫血，糖尿病，结缔组织病；需服用药物的慢性病：如心血管病，肿瘤等；无精神分裂症等精神障碍，无口腔溃疡，口腔淀粉样变等口腔局部病变。
1.2 方法 将78例病例随机分成治疗组和对照组，连续服药14d，观察疗效。治疗时，均先予耐心解释，安抚，消除患者恐惧心理，减少或消除患者精神紧张，烦躁等症状。
治疗组：40例予六味地黄丸（河南宛西制药有限公司）3g（8丸），口服，tid，维生素B2片 10mg 口服 tid，谷维素片 10mg 口服 tid，维生素E胶丸100mg口服qd，叶酸片0.4mg，口服qd。对照组：38例予维生素B2片 10mg 口服 tid，谷维素片 10mg 口服 tid，维生素E胶丸100mg口服qd，叶酸片0.4mg，口服qd。
1.3 疗效判定 显效：1～3d，口腔粘膜的舌痛，异样感消失或明显减轻，口干，味觉迟钝，麻木等自觉症状消失，粘膜充血消失或缓解，萎缩的舌乳头开始恢复，舌苔开始生长。有效：3～6d，口腔粘膜的舌痛，异样感减轻，口干，味觉迟钝，麻木等自觉症状减轻，粘膜充血缓解，萎缩的舌乳头开始恢复，舌苔开始生长。无效：6d以上，口腔粘膜的舌痛，异样感未减轻，口干，味觉迟钝，麻木等自觉症状，粘膜充血，萎缩的舌乳头无变化。
2 结果
两组治疗过程中无不良反应。加服六味地黄丸的治疗组显效率明显高于对照组（P<0.05， χ2=7.83），两组总有效率比较无显著性差异（P<0.05，χ2=3.72），有统计学意义（见表1）。
3 讨论
灼口综合征（BMS）是一种表现为口腔粘膜灼痛，异样感，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。2%～3.7%的人群患有该病，其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数。灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数患者来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。其发病常有明显的精神因素。因此有人倾向该病属更年期综合征症状之一[1]。其大部分患者有腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热，手足心热，口燥咽干，舌红少苔等症状。
六味地黄丸系宋代名医，儿科名家钱乙所拟，见于其所著《小儿药证直决》。中药组成是：熟地黄（24g） 山萸肉 干山药（各20g） 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各（9g）。功用：滋补肝肾。主治肝肾阴虚证。主要临床表现为：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数[2]。 根据患者的临床表现，证属中医的肝肾阴虚证，应用六味地黄丸治疗，可起到滋补肝肾之阴，达到阴阳调和的目的。使临床症状明显改善的作用。
六味地黄丸的现代研究，认为其能提高P53基因表达，抑制小鼠N-亚硝基肌氨酸乙酯和氨基酸乙酯的诱癌作用[3]。六味地黄丸的活性成分对免疫功能的抑制有恢复作用。六味地黄汤对创伤引起的红细胞免疫功能抑制有恢复作用，能提高小鼠RBC免疫粘附因子（RFIR）活性，降低RBC-C3bR花环率、RBC.IC花环率和RBC免疫粘附抑制因子（RFER）活性"。六味地黄方对免疫系统具有双向调节作用[4]。六味地黄丸具有多方面的药理作用，如调节代谢功能，降血脂、降血压、控制血糖水平、抗氧化，延缓衰老、降低过强的免疫力，增强过弱的免疫力、增强学習记忆功能及调节泌尿生殖功能、抑制肿瘤细胞生长等作用，将临床的应用范围进一步扩大[5]。
通过中西医对比治疗观察，发现加服六味地黄丸治疗中老年患者灼口综合征的疗效满意，不失为临床治疗灼口综合征的一种有效方法。
参考文献：
[1]李秉琦.口腔粘膜病学[M].2版.北京：人民卫生出版社， 2007：125-127.
[2]许济群.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1983：104-105.
[3]李惠，金亚宏，张中伟，等.六味地黄汤对小鼠诱发肿瘤P53基因表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，1997，3（3）：17-19
[4]赵文，李小平，孙明全，等.六味地黄汤对创伤性小鼠红细胞免疫功能影响[J].现代中西医结合杂志，2001，10（19）：1813-1815.
[5] 周京燕，韩立新.六味地黄丸的现代研究与进展[J].中国药师，2008，11（6）：710.
编辑/王敏