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【摘 要】目的：早期系统化护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓中应用效果观察。 方法：选择我院2018年5月—2019年2月期间入院的134名ICU病人，随机分为观察组和对照组，每组67人，对比两组患者下肢水肿和下肢静脉血栓发生率;干预前后每天记录两组患者的下肢周径，并对干预后指标进行比较;记录护理前的血浆粘度和全血高切粘度，对比护理后的指标。 结果：对比数据得知，观察组的指标均优于对照组，（p值<0.05）。 结论：早期系统化护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓中应用效果理想，值得在ICU推广。
【关键词】早期系统化护理;预防;下肢深静脉血栓
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0021-01
前言：
下肢静脉血栓多因长期卧床、外科手术后、严重创伤后，严重者可引起肺栓塞，肺栓塞的致死率极高 [1]，本科室病人大多为长期卧床病人，为预防此病本研究对早期系统化护理干预的效果进行观察讨论，报告如下。
1 资料及方法
1.1 资料
选择我院2018年5月——2019年2月期间入院的134名ICU病人，入组病人均符合我科室的诊断标准，且入院卧床时间超过15天，家属及病人已经签订自愿知情书，排除有严重精神、认知功能障碍者和严重心血管疾病的患者 [2];随机分为观察组和对照组，每组67人。
【对照组】：男：女=38：29;年龄：30-63（58.53±4.55）岁;病程：0.5-3（2.01±1.17）年。
【观察组】：男：女=40：27;年龄：33-69（58.53±4.55）岁;病程：0.7-3.1（2.33±1.10）年，组间资料对比，p值>0.05。
1.2 方法
对照组采用ICU常规护理，观察组在此基础上加以早期系统化护理干预，具体护理干预措施为：加强观察，观察病人的皮肤温度、颜色、是否有水肿并做记录，若观察有变化应及时做相应处理，以免病情恶化;避免在同一部位反复穿刺或下肢行静脉穿刺;可以穿弹力袜，利用下肢充气按摩仪器定时做充气按摩 [3];床上运动训练，病人病情允许且征得医生允许后，可以指导病人在床上进行抬高下肢、膝关节伸屈、踝关节环绕、坐起、做深呼吸和蹦腿练习（肱四头肌收缩10秒再放松10秒重复10次）还可做按摩，按摩应从下而上;耐受较差的病人可以垫高下肢增加血液回流，可根据病情选择性的做活动;心理干预，病人入院时对ICU存在心理排斥，而且大多是重症患者，患者的心理压力较大，所以护士应利用工作空隙做好心理舒解，如主动与病人交流，向病人讲解疾病知识，鼓励病人树立信心，使其配合治疗。
1.3 观察指标
比较两组下肢水肿下肢静脉血栓发生率;干预前后每天记录两组患者的下肢周径;利用彩超检测下肢静脉血液流速，数据越高说明血液流速越快，效果越好;通过全自动血液流变学分析仪检测两组患者护理前、后的血浆粘度和全血高切粘度。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
如表1对比两组患者下肢水肿和下肢静脉血栓发生率，观察组优于对照组，且p<0.05。
如表2对比两组患者干预后的下肢静脉血液流速和下肢周径流速度，观察组优于对照组，p<0.05。
如表3对比两组患者护理后的血浆粘度和全血高切粘度，观察组优于对照组，p<0.05。
3 讨论
下肢静脉血栓主要是因为血液流速缓慢或者静脉壁损伤导致血液呈高凝状态，最终在血管内凝结，治疗难度大周期长，所以给长期卧床的病人增加活动量是非常重要的 [4]。
下肢静脉血栓发生部位不同，表现也不同;低位血栓是指胫前、胫后静脉的血栓，临床表现为局部肿胀、疼痛甚至局部发热，腓肠肌压痛，症状较轻;高位血栓是指髂静脉、股总静脉、股深静脉、腘静脉的血栓，临床表现为整个肢体明显水肿且持续加重，造成肢体远端缺血;全肢性血栓，临床表现为肢体缺血且发紫、发黑，后面两种病情较重需要对其进行紧急处理，避免发展为肺栓塞 [5]。
对比两组患者下肢水肿和下肢静脉血栓发生率，干预后的下肢静脉血液流速和下肢周径流速度，护理后的血浆粘度和全血高切粘度，观察组的指标均优于对照组，综上所述，早期系统化护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓中应用效果理想，值得在ICU推广。
参考文献
[1] 朱飞兰.预防性护理干预ICU脑卒中住院患者预防下肢深静脉血栓形成效果分析[J].世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（66）：244.
[2] 牟园芬，吕丰梅，龙云.早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：4133-4135.
[3] 李煥新，鲍鹤玫，邵丽芳，张丽冰，寇书敏，刘力畅.预见性分阶段干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2361-2364.
[4] 殷晓霞.护理干预在下肢深静脉血栓形成早期预防中的应用价值[J].河南医学研究，2016，25（7）：1334-1335.
[5] 张军玲，王文娟.重症监护患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中国医药指南， 2013，11（3）：639-640.