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【摘要】目的：探讨PBL模式在麻醉专业实习临床带教中的应用效果。方法：選取在本院麻醉科实习的临床专业本科学生20名，按照随机数字表法进行分组，每组10名，对照组采用LBL教学法开展临床实习教学，观察组实施PBL模式教学，对比两组教学效果。结果：观察组教学效果评价分数、学生考核成绩均高于对照组（P<0.05）。结论：麻醉专业实习临床带教中应用PBL模式，能对临床实习质量给予优化，为临床培养更多优质的麻醉学人才，在临床实习教学中值得推广应用。
【关键词】PBL模式;麻醉;实习;带教
【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-125-01
麻醉专业临床实习是在学习基础课与临床课后，围绕所需理论进行实践的重要教学阶段，同时还是整个教学的重要实践环节。近年，许多医学院及高校相关专业在麻醉专业临床实习教学中，采用了许多不同类型与形式的教学方法，获得效果不一[1]。针对以问题为导向与学习根基的PBL教学模式而言，其以病人为中心，提出相关问题，引导学生有效解答此些问题，帮助学生从中掌握各种有效方法，实现其理论知识与实践能力的提升。本文针对来本院麻醉科实习的临床专业学生，开展PBL模式教学，效果较好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2018年1～6月在本院麻醉科实习的20名学生，均为临床专业本科学生，按照随机数字表法进行分组，每组10名，对照组中，男5名，女5名，年龄区间19～23岁，平均21.4岁;观察组中，男6名，女4名，年龄区间19～22岁，平均21.1岁;两组年龄等资料经比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采取传统教学模式，即围绕授课学习开展实习（LBL教学法）：教师讲解与临床实习相关的真实，组织学生观看教学视频，对一些病例进行示教，并适当开展临床操作。
观察组则开展PBL教学模式：在麻醉科开展实际临床实习时，将10名学生均划入到PBL小组中，教师每周定期与学生会面，教学流程：借助病例，教师每周将病人信息提供给学生，学生依据所得到的信息开展分析与讨论，提出麻醉过程中可能出现或面临的突出问题，也就是构建假设;然后从各方面引导学生收集相关资料，自学，且制作一份书面报告，下周对此进行讨论，分别对术前准备、麻醉方案、病理生理、术中麻醉管理及麻醉评估等内容，展开深入、全面的讨论，直至达到既定教学目标;最后，教师做总结，鼓励学生对临床推理技巧进行复述，对于学生所提问题，及时帮之解答。此外，每周在进行PBL后，可以根据实际情况及需要，安排专题讲课，使学生从中获得更多有价值的信息，并帮助学生了解最新方法、动态及观念;此外，借助每周所开展的临床讲习，分批次向学生示范，并基于学生掌握情况，进行模拟操作训练。指派专职教师对每位学生进行逐一练习与培训，提高其实践操作能力，比如气管插管技术、椎管内麻醉操作方法及动脉穿刺技术等。帮助学生更好的掌握基本麻醉操作流程与方法，避免出现差错。
1.3 教学效果评价 实习后，采用相同试卷测试两组学生，并进行比较;评价两组学生的实习行为。考核方法：实习完成后，分发问卷调查表，引导学生填写，10分制计分并评定，10分为优，8分为良，6分为中，4分为差。评价项目为深刻理解与记忆、拓宽知识面、提高自学能力、评判性思维能力、激发学生兴趣、基本操作能力及同学之间的协作能力等。
1.4 统计学方法 SPSS23.0对相关数据进行处理，针对计量资料，由（x±s）表示，t检验，若经比较存在显著差异，由P<0.05表示。
2 结果
观察组教学效果评价分数、学生考核成绩均高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
PBL教学模式是由神经病学教授Barrows（美国）于1969年首创的一种教学模式，是一种围绕问题所开展的带有研究性的教学方法[2];其所采取的是五阶梯的教学模式，即提出假设、建立假设、收集论据、论证假设与反馈提高，摒弃了传统机械式、固定化、单一性的教学模式，而是以一种带有启发性方式，将临床医学与基础医学相融合，促进整体教学质量的提升。
采用PBL教学方法，能够激发学生学习兴趣与热情，调动其积极性，并在参与中不断认知、发现自我，肯定自我价值;除此之外，在讨论中踊跃发言，提出相关问题，认真接受教师指导与讲授，完成所布置的各项实习任务[3]。针对PBL教学法来讲，其基础特点就是以问题为中心，以小组讨论为运作形式，注重学生的中心地位，此种模式能够帮助学生养成一种乐观、积极的学习习惯，这对于学生主动性与积极性的调动，有重要的促进作用[4]。此外，在PBL实际教学中，整个教学活动实际上是一个团队活动，能在实际教学中，培养学生的人际交流能力，培养其团队合作精神。所以，PBL教学模式对学生兴趣激发有利，且有助于培养其思维能力及知识理解能力，对学习效率与分析能力的提高有重要促进作用。由本次研究可知，观察组学生在教学效果评价分数以及学生考核成绩方面相比对照组，均有显著提高。由此可知，将PBL模式应用在麻醉专业实习临床带教当中，可以优化与改善临床实习质量，提高学生学习兴趣与参与积极性，提高学生学习质量，增强实践操作能力。
参考文献：
[1] 任培华， 张志敏， 王鹏，等. PBL教学模式在中医临床实习带教中应用的实施方案和效果评价[J]. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（5）：14-16.
[2] 李颖， 罗欢， 李翔，等. LBL-CBL-PBL交互综合教学模式在临床药学实习带教中的应用与探索[J]. 卫生职业教育， 2016， 34（20）：49-50.
[3] 廖刚. PBL教学模式在胃肠外科临床带教中的应用[J]. 继续医学教育， 2016， 30（7）：53-54.
[4] 莫永芳， 伍业冬， 杜娟娇，等. PBL教学法在临床麻醉学实习带教中的应用探索[J]. 广西中医药大学学报， 2016， 19（1）：116-118.