【摘要】 目的 观察国产氯吡格雷对于不稳定性心绞痛的临床安全性及疗效。方法 回顾性分析2011年2月到2012年12月间来本院门诊持续就诊及住院部治疗的38例不稳定心绞痛患者的临床资料。 结果 治疗后， 研究组患者各项临床生化指标情况均明显高于对照组（P<0.05）， 而评价后期治疗有效率及心绞痛复发情况也显著优于对照组（P<0.05）， 且结果对比差异有显著统计学意义。结论 国产氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛不失为一种合理的治疗用药， 此药物能显著缓解患者症状， 减少不良心血管事件的再发生率， 安全有效， 故具有重要的临床推广意义。
【关键词】 不稳定心绞痛；国产氯吡格雷；心血管事件；临床疗效
众所周知， 冠心病是现今社会人群中非常常见的恶性心脏疾病。而不稳定性心绞痛（Unstable angina pectoris， UAP）则属此病症中非常典型的一种恶性病症表现类型[1]。而随着近年来社会人群生活节奏以及生活方式的不断加速与改变， 其冠心病的患病人数不断增加， 同时也导致了因上述各类恶性心血管事件引发的病死人数急剧增多。故对于此症患者其有效缓解症状、调节心血管环境、改善其预后已成为首要治疗目的[2]。为一步提高对不稳定心绞痛的治疗效果， 本院就观察国产氯吡格雷对于不稳定性心绞痛的临床安全性及疗效， 特开展进行了专项研究工作， 取得满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将于2011年2月到2012年12月间来本院门诊持续就诊及住院部治疗的38例不稳定心绞痛患者设为研究对象（研究组）。组中男22例， 女16例。年龄43～68岁， 平均年龄（53±4.2）岁。其病程1～5年， 平均病程为（3.3±1.2）年。另将抽取出的同期在本院进行治疗的35例同种病症病患设为对照（对照组）。组中男21例， 女14例。年龄41～69岁， 平均年龄（51±4.7）岁。其病程2～4年， 平均病程为（2.7±1.1）年。两组患者入院后均经临床确诊符合国际心脏病协会及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中不稳定性心绞痛的症状标准。其心绞痛类型， 初发劳力型18例， 恶化劳力型22例， 混合型23例， 自发型10例。患者合并高血压者51例， 合并糖尿病者13例。两组性别、年龄、病程、心绞痛种类等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 可纳入统计学对比。且两组用药前均排除患有严重器官功能损害、感染、甲状腺、肿瘤等疾病以及其他类严重心脏疾病。
1. 2 方法 两组患者入院后均运用了不稳定心绞痛常规手段予以治疗， 即于治疗中均根据患者病情运用医院对于此症进行的吸氧、血管紧张素转化酶扩张血管、阿司匹林、低分子肝素、硝酸盐、β-受体阻滞剂以及钙拮抗剂等常规治疗手段。而研究组则在此基础上联合给予患者口服国产氯吡格雷（商品名： 泰嘉， 由深圳信立泰药业有限公司提供）进行治疗， 患者口服剂量， 首次为300 mg， 之后每次为75 mg， 1次/d， 持续治疗1个月以上。针对两组患者治疗后症状缓解情况、心绞痛事件再发生率及心率、心脏缺血等临床指标评价其综合疗效， 并对两组此数据进行对比分析。
1. 3 统计学方法 本次研究数据及结果均录入于Excel数据库并进行整理， 且所得统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理， P<0.05表示为差异有统计学意义， P>0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
治疗后， 研究组患者各项临床生化指标情况均明显高于对照组（P<0.05）， 而评价后期治疗有效率及心绞痛复发情况也显著优于对照组（P<0.05）， 且结果对比差异有显著统计学意义， 详细见表1， 表2。
3 讨论
冠心病， 即冠状动脉硬化性心脏病。是一种因人体冠状动脉发生粥样硬化而导致心血管狭窄、堵塞， 又或者因发生痉挛现象从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的恶性心脏疾病。而不稳定性心绞痛， 则属此病症中非常典型的一类[3]。其主要发病机理由机体的炎性症状、斑块不稳定性破裂以及血管功能损害所引起。当患者发病时， 其起病急骤、病情恶化迅速， 绝大部分严重者会导致心肌梗死的发生， 甚至直接引起患者因心脏衰竭而猝死。对于此症的治疗上， 阿司匹林及氯吡格雷的有效抗血小板作用已被临床所公认。但是现今医院中使用的氯吡格雷往往均为进口药物， 其价格非常昂贵， 不适于社会人群所接受[4]。据本次研究结果表示， 治疗后， 研究组患者各项临床生化指标情况均明显高于对照组（P<0.05）， 而评价后期治疗有效率及心绞痛复发情况也显著优于对照组（P<0.05）， 其说明了国产氯吡格雷同样具有良好的治疗效果， 故不失为不稳定性心绞痛合理的治疗用药， 且安全、经济， 具有重要的临床推广价值。
参考文献
[1]中华医学会心血管病分会. 中华心血管病杂志编辑委员会. 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死诊断治疗指南. 中华心血管病杂志， 2007， 35（4）：295-303 .
[2]徐桂华， 夏辉. 国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效. 海南医学院学报， 2012， 18（9）：1268-1270.
[3]卢春山， 周志强， 柳景华， 等.冠状动脉支架术后进口氯吡格雷（波立维）与国产氯吡格雷（泰嘉）抗血小板治疗的对照研究. 中国介入心脏病学杂志， 2009， 17（2）：67-70.
[4]方中， 孙一康， 高敏， 等. 稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后应用国产氯吡格雷的疗效观察.昆明医学院学报， 2010， （2）：57-60.