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文章编号：WHR2018112402
【摘 要】 目的：分析并探究氯氮平和利培酮对精神分裂症白细胞的影响和作用。方法：选择80例精神分裂症患者，以随机数字表法将其分为两组，对照组患者予以氯氮平进行治疗，研究组患者予以利培酮进行治疗，分析两组患者白细胞水平情况。结果：在所有患者中，共有8例患者的白细胞数减少，其中对照组患者有2例呈持续下降，情况比较严重，在使用白细胞提升药物后仍然不能恢复到正常水平;研究组患者有6例白细胞短暂下降，情况较轻，在使用白细胞提升药物后可以恢复到正常范围内。结论：对精神分裂症患者予以利培酮进行治疗，患者的白细胞会出现下降情况，程度与使用氯氮平进行治疗相对较轻，但是频率并不低，值得在临床中进一步研究。
【关键词】
利培酮;氯氮平;精神分裂症;白细胞
治疗精神分裂症患者有典型抗精神药物和非典型抗精神药物两种，前者由于会加重患者的认知损害、阴性症状，还会引起多种较为严重的不良反应[1]，现阶段已经被后者所取代。氯氮平作为非典型抗精神药物的一种，具有较好的疗效，所以也在临床中得以广泛应用，但是其也会出现不良作用，其中比较严重的一种就是粒细胞缺乏症，因此，目前氯氮平也不再是治疗精神分裂症的一线药物[2]。在临床中，其他种类的药物也会伴有白细胞减少的情况，但还需要进一步研究。本文作者选择80例精神分裂症患者，分别对氯氮平和利培酮在其治疗过程中对白细胞的影响进行研究，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月至2018年8月在本院接受治疗的80例精神分裂症患者（均为男性），以随机数字表法将其分为两组，每组患者40例。所有患者均符合相关精神分裂症疾病的诊断标准，粒细胞和白细胞水平均在正常范围内，停止使用抗精神药物超过1个月，并排除血液系统疾病、内分泌系统疾病、并发严重感染或其他重大躯体疾病史患者。研究组患者年龄19～38岁，平均年龄（35.6±5.4）岁;病程2～27个月，平均病程（13.8±7.6）个月，均为汉族。对照组患者年龄20～39岁，平均年龄（36.7±5.1）岁;病程3～29个月，平均病程（14.6±7.1）个月，均为汉族。比较两组患者的各项基本资料发现其差异均不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以氯氮平进行治疗，用药剂量为每天（259±100）mg;研究组患者予以利培酮进行治疗，用药剂量为每天（4.27±1.53）mg。在患者的治疗过程中，不联合使用免疫调节剂进行治疗。
1.3 评价标准
对两组患者的白细胞变化情况进行研究，自编病历调查表，其研究项目包括中性粒细胞及白细胞的变化情况、用药剂量、用药名称、首发疾病年龄、患病时间、民族、年龄、病历号以及相应的处理措施等等。
在进行白细胞检测时，使用SYSMEX-KX-21全自动血液分析仪[3]，严格按照操作规程进行检测。护理人员应告知患者检测前1天禁食8～12h，在第2天凌晨6∶00～7∶00之间取患者静脉血液，并使用相同的采血管将血样留取。全部患者在进行治疗之前，血常规检测全部处于正常状态，在用药1星期之后反复检测血常规，如果白细胞发生异常情况，要每星期进行复查，否则1个月进行1次。白细胞检测标准为：当白细胞数目低于4.0×109·L-1表示有白细胞减少症;当患者的中性粒细胞绝对值小于1.5×109·L-1表示有粒细胞减少症;当患者的中性粒细胞绝对值小于0.5×109·L-1表示有粒细胞缺乏症[4]。
1.4 统计学分析
本次研究的数据均采用SPSS 19.0进行分析，数据检验采用t或χ2检验，P<0.05表示其差异存在统计学意义。
2 结果
由表1可知，研究组患者共有6例出现白细胞数目减少情况，占比为15.00%，对照组患者共有2例出现白细胞数目减少情况，占比为5.00%。
由表2可知，研究组患者的白细胞下降范围和患者例数高于对照组患者，但未出现粒细胞数目减少情况，对照组患者有1例患者出现粒细胞数目减少情况。
3 讨论
精神分裂症患者采用非典型抗精神药物治疗以来，氯氮平是引起患者中性粒细胞和白细胞减少症风险非常高的一种药物，在本次研究中，采用利培酮的研究组患者，其白细胞下降的发生率却并不比氯氮平低，这也进一步提示了临床医师应该注意利培酮治疗精神分裂症患者时对其白细胞的影响，告知患者定期检查血常规，以免出现不良反应[5]。另外，通过本次研究结果可以发现，利培酮对白细胞的影响和氯氮平相比较程度较轻，没有出现粒细胞减少患者，并且经过使用白细胞上升药物治疗可以很快达到正常水平，在停药之后也有大部分患者处于正常水平;氯氮平和利培酮对精神分裂症患者的白细胞影响不同，也表明两种药物引起白细胞减少的机制不一样。部分研究指出氯氮平的硝基化中间产物可能会对粒细胞的生成有抑制作用。利培酮与氯氮平的药理活性和结构并不相同，前者可以增加海马神经元、中脑腹侧、纹状体以及大鼠前脑GSK的水平[6]，所以现阶段推測其可能在造血干细胞中发挥类似的作用，进而导致患者粒细胞及白细胞数目减少。
综上所述，精神分裂症患者在治疗过程中采用利培酮进行治疗，其白细胞减少的发生率并不比氯氮平低，临床医师在工作中，应该提高对非典型抗精神药物使用后患者白细胞变化情况的关注程度，以免发生意外状况。本次研究仍然存在不足之处，应该进一步研究。
参考文献
[1] 侯成业，赵悦，陈智敏，等.利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对白细胞影响的对照研究[C].2015年全国医药学术交流会论文集.辽宁省复员军人康宁医院，北京大学第六医院，辽宁省盖州市精神病院，2015：17-18.
[2] 吕路，彭樊，梅蕊，等.利培酮联合镇肝熄风汤对老年初发未用药精神分裂症患者血清脑源性神经生长因子水平及认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，27（04）：965-966.
[3] 庄红艳，刘珊珊，果伟，等.本院21例利培酮致白细胞减少的不良反应报告分析[J].中国药房，2017，56（08）：1052-1055.
[4] 张敏敏，乔颖，陈思路，等.首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡机制分析及利培酮的改善作用[J].海南医学院学报，2015，34（12）：1727-1729.
[5] 吴艳鹏，王丹阳.氯氮平与利培酮对精神分裂症血常规影响的临床对比[J].心理医生，2016，19（19）：54-55.
[6] 蒋成娣，石保青，杨勇峰.不同药物对精神分裂症患者细胞因子水平的影响[J].中外健康文摘，2013，20（06）：133，134.