【关键词】：肺栓塞病、护理
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。
病例介绍：
患者以“头胸部外伤伴疼痛6天余”为主诉，急诊以‘’右颞部脑挫伤、蛛网膜下腔出血、肋骨多发骨折”诊断收住我科，入科时神志清醒，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.0mm，对光反射灵敏，测T36.2℃，P95次/分、R21次/分BP137/97mmHg，入科后遵医嘱通知病危，给予外科一级护理，止血、补液、抗癫痫治疗。患者与2018年12月20日9：50突感呼吸困难，咳嗽费力，即给予端坐卧位，测SPO283%，P110次/分，通知主管医生后遵医嘱给予5%GS250ml+二羟丙茶碱0.5g缓慢静点以平喘，30分钟后症状较前缓解，稍感舒适，急查胸部CT。11：20患者CT回房，测SPO281%，P113次/分，BP131/101mmHg，请胸外科医生会诊后遵医嘱给予持续心电监护，0.9%NS48ml+地佐辛10mg，以2.0ml/h静脉泵入，5%GS48ml+二羟丙茶碱0.5g，以2.0ml/h静脉泵入，遵医嘱暂禁食，通知病危。请胸外科医生会诊后诊断为”肺栓塞？”17：10患者自感症状缓解，精神好转。
12月27日胸部核磁结果示“肺积液和渗出，”给予平喘、止疼，对症治疗，面罩吸氧4L/min。患者左下肢轻度疼痛，急查下肢彩超示“左下肢静脉血栓”。患者静脉血栓评分4分为高危。于2019年1月12日好转出院。因该患者病情变化快且急，处理及时且有效，故现将护理体会从如下几个方面和大家一起分享。
1 呼吸困难的护理措：
1、给予端坐位，床头抬高70度角;
2、面罩吸氧;急查血气分析;
3、平喘;
4、查找诱因;
5、绝对卧床。
2 疼痛的护理：
1、止疼;
2、雾化吸入;
3、有效咳嗽。
3 栓子脱落危急生命的护理：
1、严密监测生命体征 ;
2、严密观察患者的症狀和体征;有无咳嗽和心脑血管栓塞等发生;
3、禁止用力拍背。
4、保持大便通畅，避免用力排便和腹内压增高。
4 下肢静脉血栓的护理：
1、抬高下肢;
2、绝对卧床;
3、禁止按摩和热敷;
4、药物治疗。
5 感染的护理：
1、应用抗生素;
2、严格无菌操作。
6 皮肤的护理：
1、水袋应用;
2、床上自主向前、向后、向左、向右 倾斜动作。
3、保持床单位干燥、整洁。
7 观察并记录生命体征： 严密观察生命体征、意识，监测有无酸碱平衡失调，记录24h出入量，24h心电监护，如有异常协助医生采取相应的措施。
8 饮食护理：低盐低脂，清淡饮食，多吃蔬菜。
1、因患者下不能活动、治疗时间长而担心预后，患者及家属易产生悲观心理，向家属讲解下肢深静脉血栓的病因、治疗及预防的方法。（床上给予下肢抬高，被动锻炼）
2、急性期病人绝对卧床10—14天，患肢垫软枕抬高于心脏水平20-30厘米，注意保暖。
3、床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，以防止血栓脱落。
4、注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。
5、抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+INR、FIB，检查有无出血倾向，避免外伤。
6、进食低脂肪且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。
小结：
肺栓塞是临床常见的肺血管疾病，是由于各种原因造成的栓子进入肺动脉及其分支，阻塞了肺部组织，影响正常血液供应而产生的一系列临床症状及体征。[1]主要临床表现为突发的胸痛、胸闷、呼吸困难，心悸、晕厥、咳嗽及咯血等，发病急，进展快、死亡率高。[2]肺栓塞重在预防，加强评估，及时处理;防止血液的高凝状态，进行必要的生化检查，D-D聚体、出凝血时间;增加活动，减少血液滞留，定时变化体位和做下肢的运动，如踝泵运动;防止静脉血栓的脱落，禁止按摩患肢，热敷和冷敷。
参考文献
1006-1959（2017014-0135-02）;
1006-1959（2017014-0135-02）;