【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0039-02
老年人身体抵抗力弱，且容易受到环境气候影响，因此很容易患病。而髋部骨折也是最为常见的疾病之一，这个疾病护理成本高，且老年人自理能力弱，经常会牵动家人的心。如何加强老年人髋部骨折护理，降低骨折意外，也是老年人需要注意的重点。
1 我国老年髋部骨折发病现状
在临床学上，髋骨骨折多发生在年龄大于60岁以上的老年人。其髋骨骨折部位老年髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折两大类，其发生率几乎相同。随着我国逐渐进入老龄化时代，老年髋骨骨折问题发生率也直线上涨。
2 髋部骨折严重性
听到骨折，很多人都认为结合现代的技术，能够在短时间帮助患者“接骨”，而髋部骨折听上去也不是让人害怕的疾病。实际上，结合髋部手术而言，该手术确实可以在短时间完成，专业的骨科医生都可以在两小时内完成治疗。但是，髋部骨折引发的并发症才是很多老人所担心的。因为，区区一个骨折，甚至会引起人的死亡。
发生髋部骨折的患者，多是年龄在60岁以上的老年人，且身体条件差，大多数患者都伴随着一定高血压、高血糖和糖尿病等，这个手术对于一般正常人来说顶多是恢复的时间问题，但是针对心理压力和生理压力都严重的老年人患者而言，确实是十分严重。一些老年人害怕手术，因此拒绝就诊，在长期止痛药的影响下，病人的疾病加重，反而得不偿失。
3 髋部骨折的并发症
3.1 肺炎
实际上，如果不手术治疗髋部骨折，至少需要三个月的卧躺。且因为疾病疼痛，很多患者体位翻身都不能做到，这对患者而言无疑是慢性摧残。还容易造成肺部感染并发症，这是因为长期卧躺，不能够保住肺部分泌物排出，最终在时间累计下，容易形成肺炎，引起全身感染。
3.2 血栓
若在手术过程中发生了感染，其最害怕的就是发生血栓，这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只能是预防。包括尸体解剖在内的研究分析，造成肺栓塞的栓子来源于下肢静脉血管上的血栓脱落，经过血液循环而到达了肺部。预防最有效的方式是让病人早期的下床活动，只要患者能够自由的活动，加速血液的循环，就能明显的减少血栓发生的可能。如果选择了保守治疗，势必需要长期卧床，而很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病，可以说血管本身的情况就不怎么好，加之长期卧床，势必会导致血流减慢，加大了血栓形成的可能性。这个道理就像河水里的沙石，如果水流湍急，一般很难沉积在河底，但如果水流减慢，水里的沙石就很容易沉积在河床上。
3.3 褥疮
髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大多数患者长期住在医院里不现实，只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不是很专业，这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了患者的死亡。
所以，当老人万一发生了髋部骨折，无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。这个选择很难说哪个更高明，不幸发生时，需要医生、患者、家属彼此信任，根据患者的具体情况作出最适合的选择。因此专家建议，当老人发生髋部骨折，要及时就诊，以免耽误治疗。在治疗的选择上，如果患者身体条件允许，首选手术治疗。虽然手术有一定风险，但相对于保守治疗，可最大限度地避免长期卧床致坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症发生，降低死亡率，患者术后大多能取得较好的疗效。
4 老年髋骨骨折预防
随着我国人口老龄化问题逐渐加重，髋骨骨折也成为医学专家热议的疾病。为加强老年人身体免疫力，加强其体质。笔者对此提出以下预防措施和建议。
4.1 老年人应当保持适当的体育训练
很多研究表明，只要加强锻炼，提升骨骼的肌肉密度，就能够缩短骨骼密度，结合体育锻炼即可以锻炼肌肉，又可以促进肌肉骨骼的生长代谢，还可以增强身体各个部位的柔韧度以及协调性，减少身体骨骼僵化，并提升自己应对外界环境的应变能力，可见，对于老年人来说，提升身体体质是一个有效的方式，建议老年人每天做适当的运用，并结合自己的体质选择适当的锻炼方法，还能够预防其他疾病发生。
4.2 注意饮食
老年人在饮食方面，应当多补充营养物资来预防和治疗骨质疏松，以此来预防和降低髋部骨折。建议多食用奶制品，其中含有大量的蛋白质和钙。再者，多食用廋肉，对于老年人而言，减少饮食搭配，提升蔬菜和谷物中的营养成分，提升钙的吸收，并通过饮食来恢复每天所需要的含钙量。经济条件允许的老年人，在饭前还可以喝一些营养药品如补钙剂并且一天中分成几次服用，每次不超过500毫克。如果补钙量过多，血液中多余的钙会导致恶心、体重下降、肾结石和内出血，甚至会降低骨骼的强度。由于老年人合成活性维生素D的能力相对降低，补钙的同时可以服用一定量的维生素D。二磷酸盐类药物如福善美对增加骨密度，防止发生髋部骨折有一定作用。
4.3 注重生活習惯
老年人的身体条件较差，因此建议养成好的生活习惯，不建议饮用酒。平时宜穿着舒适的平底鞋，勿穿高跟鞋。室内地面要平坦，无杂物及凸出的棱角，地毯边缘要固定，防止翻卷绊人。床的高度要适宜，便于老年人安全起身和平卧。桌椅的高度应调整到老人坐下，双足能平踩地面。厕所内应安装固定扶手，方便老人入厕使用。其它常用的生活用具应放在取用方便而不需过度弯腰、举手和登高之外，防止发生意外伤害而导致股骨颈骨折。
5 髋骨骨折应急处理
老年人一旦发生髋部骨折该如何处理呢？老年人外伤后感到局部髋部疼痛，下肢短缩、外旋畸形，下肢活动受限，即应考虑有髋部骨折发生。应及时到医院就诊，护送时应用单架平卧，最好到医疗技术较完善的医院就诊，由有经验的专科医生进行检查，并进行必要的辅助检查，一般应行相应部位的X线拍片检查，以明确诊断及进一步治疗。老年人髋部骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，在过去，由于医疗条件和经济条件的限制，老年人髋部骨折多采用保守治疗，主要采用卧床骨牵引治疗。通过保守治疗可以治愈一部分髋部骨折，但治疗时间长，疗效差，部分病人尚未等到骨折愈合，就由于产生褥疮、肺炎、尿路感染、血栓等并发症而死亡，或由于产生骨折不愈合、畸形愈合而造成关节功能丧失，生活质量差，不适宜老年人。