[摘要] 目的 该论文研究的目的就在于通过研究与探索，得到临床药师在职培训人才培养的最佳模式。方法 有关医学方面临床药师的人才培养和技能提高也成了需要重點研究的问题，关于临床药师的实践与探索过程，该文着重研究。结果 将临床药师培养分为3个阶段，每个阶段制定教学目标和工作重点。结合实际案例分享该教学法在不同培养阶段中的实施要点，分享教学工作思路。结论 该教学法激发了临床药师的学习兴趣，提高了临床药师分析问题、解决问题和创新思维的能力，加快了临床药师的培养速度，有利于药学部人才梯队建设和科室持续发展。
[关键词] 临床药师；在职培训；人才培养模式；医学研究
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0014-03
[Abstract] Objective The purpose of this thesis is to obtain the best model for the training of on-the-job training for clinical pharmacists through research and exploration. Methods The training of talents and skills of clinical pharmacists in medical fields has also become a problem that needed to be focused on. This paper would focus on the practice and exploration process of clinical pharmacists. Results The clinical pharmacist training was divided into three stages， each of which set teaching objectives and work priorities. Combine the actual cases to share the implementation points of the teaching method in different training stages， and share the teaching ideas. Conclusion This teaching method stimulates the interest of clinical pharmacists， improves the ability of clinical pharmacists to analyze problems， solve problems and innovative thinking， accelerates the training speed of clinical pharmacists， and is conducive to the construction of talent teams and the continuous development of departments.
[Key words] Clinical pharmacists； On-the-job training； Talent training model； Medical research
相比于其他国家而言，我国的临床药师培养起步稍晚，虽然在发展速度上不会太快，目前临床药师在职培养的体系不够健全，但随着大家共同的努力，情况已经在一步步改善，临床药师作为活跃在医疗工作第一线的人员，目前的数量已经无法满足各大医院对于临床药师人才的需求，很多临床药师因为在校期间学习过程中实践条件不允许，而导致很多人理论知识与实践能力不对等，这是医学人才培养中一个很大的弊端。我国临床药学工作进入了快速发展阶段，除了国家层面上，分批、分阶段地建立临床药师培训基地，各个医院也在加强临床药师的培养。如何引导年轻药师快速进入临床药师角色、掌握正确的学习方法、逐步提高学习能力显得尤为重要。该院结合培训大纲，将该教学法与循证药学思维模式有机结合，现将实践各阶段中的培养工作进行总结，以期分享教学经验，提高青年药师的培养质量[1]。
1 临床药师在职培训、人才培养的发展现状
临床药学这一专业的出现是从1989年开始的，作为一种尝试性的本科专业，学校在课程设置和培养模式上都很不成熟，理论知识与实践操作的发展也不均衡，直到十五年以后，临床药学的发展在不断的进步当中取得转机。中国的第一批临床药师培养基地在2005年建立，培养基地通过自我摸索与借鉴国外医院临床药师的培养方法，一年的培训以后，这些临床药师力量投入到全国各大医疗事业当中，为临床工作的发展作出了巨大贡献，也为临床药师工作的系统性开展打下了良好的基础。但问题也随之而来，一年的培训时间，无论对于理论知识还是实践操作的临床技能，都不足以完全掌握，面临着此时全国大范围医疗事业对于临床药师的大量需求，在职培训的方法被提了出来，这种全新的模式，不仅能够让临床药师的队伍迅速扩大发展，也拓宽了其他专业的培训方法[2]。
2 临床药师在职培训、人才培养模式研究中面临的问题
2.1 大学临床药师专业人才培养与实践实践能力相对落后
临床药师在大学期间的学习，属于药学与临床医学两者之间，全国各个大学临床药学专业对于这两方面的侧重点不同，导致步入岗位的过程中临床药师的技能与理论知识没有一个统一的标准，有相应的侧重点就会有相应的短板，不利于医疗工作的进行[3]。
2.2 国家医疗教育事业对于临床药师技术型人才的培养不够重视，资源平台不完善
从1989年临床药师专业设立直到今天，关于临床药师的专业体系规划一直没有一个清晰的标准和要求，这是国家医疗教育事业体系上的缺失，需要引起国家足够的重视，才有可能在完善体系这一方面有所进步[4]。
2.3 医疗机构对于临床药师在职培训的管理体系与工作类别没有明确定义
临床药师的在职培训作为理论知识打好基础和临床实践能力的提升最好、最快的阶段，需要医院足够重视，并进行固定的工作设置与临床要求，医院的管理体系当中也需要对临床药师这一类别的工作有明确的定义，以便于临床药师工作更好地开展[5]。
2.4 在职培训过程中培养模式的不成熟导致临床药师不能迅速进入工作
在职培训的培养模式应该针对临床药师进行全方位的培养，临床药师需要在掌握普通药师工作的基础上增强自身能力，而医院对于临床药师在药学与临床医学两方面的培训点区分与重视不够明确，这时候培养模式的优良程度就决定了临床药师在今后工作当中的工作模式，在工作进行当中就会有很多困难[6]。
3 完善发展临床药师在职培训、人才培养模式的策略研究
目前对于临床药师的在职培训与人才培养，很大一部分的问题都是来自于管理体系与培养模式不够成熟，技术型人才的发展前景不够明了，并且普通药师与临床药师在医疗工作上的分类与区别不明确，导致很多临床药师在临床工作方面进展不顺利，无法准确定位自己的工作位置，针对这些问题，该院在完善临床药师在职培训模式方面提出的策略有以下几方面。
3.1 加长临床药师在职培训过程中的实践操作时间，提高临床药师临床实践能力
临床药师因为其大学期间专业的限制性，很多人都是重理论知识轻实践操作，在职培训过程中，这是工作上一个很大的问题，需要有一定的时间让临床药师都能跟上进度，让所有临床药师几乎达到同样标准的临床操作水平，临床药师的实践能力主要体现在药物选择，诊断治疗和患者监护方面，特别是药物选择这一点，需要有扎实的理论基础与工作经验，这些都是需要临床药师在在职培训过程中迅速掌握的。临床药师带教时间并不固定，本职工作较繁忙，解决带教与本职工作之间的冲突与合理安排精力非常重要。该研究认为应具有相当长远的一段时间规划，据以往经验，在突发事件相对少的时间段安排课程，与专科医师、学员建立有效的联系，必要时调整实践课时[7]。
3.2 完善医院管理体制与医疗模式，明确定义临床药师在医疗工作当中的位置与工作
传统的临床药师培训模式与医院对此的管理体制和医疗模式，都存在着明显的缺陷问题，临床药师的工作在医院的管理体制当中没有明确的分工与位置，导致一些人才被埋没，没法去做与自己专业知识与实践能力对等的工作，再加上大学期间没有系统的药物治疗学等核心课程的着重发展，导致临床药师在从事医疗工作的过程中，用药知识相对匮乏，再加上不清楚自身定位，有时候临床药师甚至做着和普通药师同样的工作，实践能力得不到培养，理论知识得不到运用机会[3]。
3.3 加强临床药师在药物诊断治疗方面的发言权，给予临床药师更多实践机会
临床药师在临床工作中发言权太少，以至于在参与工作的过程中自己行不高，临床药师的工作技能与所学到的知识得不到发挥的空间。我国很多医院都是以医生为主导力量，占据着绝对的话语权对临床工作进行指导和操作，长此以往，临床药师的工作得不到体现，他们需要在更多的实践操作当中锻炼自己，并积累临床经验，发挥临床药师应有的作用。
3.4 在科内设置定期理论知识授课，完善理论基础，为药学监护实践工作做准备
虽然大学期间临床药师专业已经经历了足够的理论基础学习，但在职培训的过程中，理论知识的授课是不能少的，可以根据排班制由临床医生将临床工作中的典型案例结合用药方法进行讲解，并在临床药师之间进行案例讨论和研究，每次讨论都是一个很好的学习过程和自我能力的迅速提升，通过这样的过程来完善理论基础，并在在职培训过程中培养临床药师选药用药的思考模式，增强其药学理念。与此同时，临床药师也需要对自己的心理素质和人文素养进行相应的提升，作为医疗工作者，一个人的素质修养反映的是整个行业的精神面貌，这些都需要临床药师在职培训期间发展学习。
4 结论
临床药师在职培养过程中需要迅速掌握实践操作的能力，并适应医疗工作过程中出现的很多问题，在积累经验的学习方法中不断进步。临床药师培训多采用1对1～2名学员的导师制带教模式，临床带教药师自身也有日常的临床药师常规工作，因此多采用理论结合实践进行教学。在长达6～12个月的学习期间，学员跟随带教老师进行参加药学查房、会诊、病例讨论、文献阅读的临床药学实践过程中，温故而知新，理解处理问题的思维方式和方法。个人觉得，带教老师要由单纯的“知识授道者”转化为“学习促进者”，合理引导学员学习、讨论与查阅资料，因材施教，鼓励学员发现并解决临床药学实践中的问题，逐渐完善临床思维培养，这需要非常高的教学技巧。同时，临床问题错综复杂，且牵涉专科、危重症均多，带教药师也不可能涵盖所有相关知识，需要自身不断学习，以身作则，带给学员严谨、负责的工作态度。在推行临床药师带教培训的同时，也应健全细化配套的教学工作量评估体系和教学质量监控评价体系，促进带教药师的带教水平和工作积极性，培养出既有丰富理论知识，又有丰富临床经验的临床药学人才，实现患者安全合理用药的目标。临床药师的培养模式正在趋于完善，掌通过规范化培训，自身能力的提高，激励临床药师工作得到规范的提升与调整。目前，临床药师的培养模式正在朝着一种自然与社会交叉的方向发展，临床药师的实践工作大多数是为患者提供药学技术服务，临床药师在实践工作中真正的话语权还需要医院体制的全面改革，在未来的时间里，希望临床药师在理论基础掌握完全的前提下，能够在临床药学、生物医学方面都能发挥自己应有的作用[8]。
[参考文献]
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（收稿日期：2018-08-25）