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【摘要】 目的 研究急性脑梗死血尿酸水平变化及其对预后的判定所产生的影响。方法 80例急性脑梗死患者， 依据血尿酸水平分高血尿酸患者（实验组， 42例）和正常血尿酸患者（对照组， 38例）。观察两组预后。结果 入院第2、7及21天， 实验组血尿酸水平分别为（496.3±58.7）、（443.6±31.8）、（420.2±41.6）μmol/L， 高于对照组的（255.4±36.9）、（225.1±32.5）、（205.8±30.1）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组神经功能缺损程度明显优于实验组（P<0.05）。实验组痊愈12例， 好转13例， 进步6例， 无效11例， 总有效率为73.81%；对照组痊愈20例， 好转9例， 进步5例， 无效4例， 总有效率为89.47%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 当急性脑梗死患者并发高血尿酸时， 其神经功能缺损的程度会更加严重， 需加强患者血尿酸水平监控的力度， 以帮助其改善预后， 提高治疗效果。
【关键词】 脑梗死；神经功能；血尿酸；预后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.040
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年9月～2015年8月本院收治的80例急性脑梗死患者， 男46例， 女34例；年龄59～84岁， 平均年龄（67.2±4.1）岁；有高血脂病史23例， 糖尿病病史17例， 高血压病史29例。病变部位：中脑4例， 基底节区51例， 丘脑3例， 顶叶22例。肌力分级：1～2级63例， 3～4级17例。患者临床表现为流涎、记忆力减退、步态不稳、头晕以及肢体麻木等症状。经测定， 42例患者血尿酸水平升高（实验组）， 血尿酸水平>400 μmol/L。余下38例血尿酸水平正常患者作为对照组。
1. 2 方法 两组均接受本院神经内科向其提供的基础治疗， 其内容主要包括营养神经、血压控制、降颅内压、抗血小板凝集、扩血管、改善微循环等治疗。此外， 再辅以康复治疗， 给予患者一定剂量的神经营养药物。用药后， 密切观察两组病情的变化情况。观察周期需≥21 d。
1. 3 观察指标 于入院第2、7及21天， 分别对80例患者的血尿酸水平进行测量。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能缺损程度， 得分越高， 表明病情越严重。比较两组NIHSS评分≤7分、8～20分、>20分的患者例数。
1. 4 疗效判定标准[1] 参照神经功能缺损（NDS）评分划分本研究疗效。痊愈：病残程度为0级；NDS的减少率>90%。好转：病残程度为1～3级；NDS减少率为46%～90%。进步：NDS减少率为18%～45%。无效：NDS减少率<17%。总有效率=（痊愈+好转+进步）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血尿酸水平比较 入院第2、7及21天， 实验组血尿酸水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组神经功能缺损程度比较 对照组神经功能缺损程度明显优于实验组（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组总有效率比较 基础治疗后， 实验组痊愈12例， 好转13例， 进步6例， 无效11例， 总有效率为73.81%；对照组痊愈20例， 好转9例， 进步5例， 无效4例， 总有效率为89.47%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高尿酸血症是脑血管疾病的诱发因素之一[2]。当人体出现脑卒中病症时， 其高尿酸水平除了能成为预测其他心血管疾病的一大标准之外， 还能成为预后不良的主要预测因素。有研究表明[3， 4]：高尿酸血症可能会对急性脑梗死患者造成以下影响：①可引发高血压；②能降低人体自由基的清除能力；③可促进大小动脉粥样硬化的形成；④能加快血栓形成的速度。
本次研究中， 高尿酸水平的实验组神经功能缺损程度比对照组更严重， 差异有统计学意义（P<0.05）。这表明高尿酸对急性脑梗死患者的病情来说， 是极其不利的。其不仅加重患者神经功能的缺损程度， 还会促进患者病情恶化。严重时， 还会导致患者的死亡。本研究实验组总有效率为73.81%， 明显低于对照组的89.47%， 差异有统计学意义（P<0.05）。这表明高尿酸不利于患者康复及预后。
总之， 当急性脑梗死患者的血尿酸水平升高， 且超过正常值范围之时， 神经功能缺损情况会变得更严重， 而这对于患者自身的病情而言， 也是极其不利的， 对此， 需于急性脑梗死患者的基础治疗中， 加强对其血尿酸水平监控的力度， 以提高疗效， 保障患者生命安全。
参考文献
[1]周岳. 血尿酸水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响. 医学理论与实践， 2013（19）：2564-2566.
[2]彭明远. 血尿酸和D-二聚体含量变化与急性脑梗死的关系. 中国民族民间医药， 2015（6）：99， 101.
[3]李萍芳. 急性脑梗死患者血尿酸、D-二聚体的临床观察. 中国医药指南， 2014， 12（13）：11-12.
[4]尹占霞， 赵丹阳. 血尿酸与急性脑梗死相关性研究——360例急性脑梗死患者相关因素分析. 军事医学， 2011， 35（6）：461-463.
[收稿日期：2015-12-07]