[摘要] 目的 研究分析精神分裂症合并糖尿病患者的临床护理干预措施。 方法 根据该院2002年1月—2012年1月的50例精神分裂癥患者来进行研究分析，分成对照组和观察组，均为25例，对照组使用常规护理方式，观察组增加健康教育、饮食护理、用药指导、安全护理等等内容。 结果 两组患者基线水平空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、治疗依从性比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实施护理后观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白低于对照组的；治疗依从性好高于对照组的（P<0.05）。 结论 精神分裂症合并糖尿病患者临床中接受护理干预措施能够有效提升患者的治疗依从性，对患者的血糖控制效果良好，临床中可以进行推广使用。
[关键词] 精神分裂症；糖尿病；护理干预
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0138-02
To Explore the Effect of Nursing Intervention on the Patients with Schizophrenia and Diabetes Mellitus
DONG Li-yuan
Puning Hospital of Harbin Psychiatry Department，Harbin，Heilongjiang Province，150027 China
[Abstract] Objective To study the clinical nursing intervention for patients with schizophrenia complicated with diabetes mellitus. Methods According to the spirit of 50 cases in our hospital from January 2002 to January 2012 with schizophrenia to study and analysis， divided into the observation group and the control group， there were 25 cases， the control group used the routine nursing， the observation group health education， diet nursing， medication guidance， safety nursing etc. Results Two groups of patients with baseline levels of fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin， adherence to treatment had no significant difference （P>0.05）； after the implementation of nursing observation group， fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin was lower than the control group； the treatment compliance is high than the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of patients with schizophrenia and diabetes care interventions can effectively improve the treatment compliance， the patient"s blood sugar control effect is good， can be widely used in clinical.
[Key words] Schizophrenia； Diabetes mellitus； Nursing intervention
糖尿病在临床中属于代谢异常疾病，患者以高血糖为主要表现，糖尿病会伴随患者终身，现在还没有痊愈的治疗方式，精神分裂症患者因此众多因素的影响，合并糖尿病的几率比较高，当前社会压力较大，精神分裂症的临床发病率也在不断提升，合并糖尿病患者的数量在增加[1]。该院就精神分裂症合并糖尿病患者的临床护理方式进行了探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年1月—2012年1月该院选取了50例精神分裂症患者来进行研究分析，共有男性患者28例，女性患者22例，年龄25～70岁，平均（50.12±13.70）岁，将患者分成对照组和观察组，均有25例，两组的一般性资料对比差异无统计学意义，能够进行对比分析。
1.2 方法
对照组使用精神分裂症合并糖尿病常规护理方式，观察组增加以下的一些护理内容。
1.2.1 健康教育 对患者进行糖尿病知识指导，对低血糖反应、预防和处理方式进行普及，针对患者的接受能力来进行阶段性的健康教育，提升患者的自我保健能力[2]。
1.2.2 安全护理 观察患者的病情，预防危险因素。如果患者情绪、行为有异常，应该及时记录，平时要加强巡视，对有自伤和躁动倾向的患者，应该提供保护性的约束措施。入院后，为患者进行教育，加强医护工作者的健康意识，提升护理人员的知识水平。为护理人员进行专业培训，提升护理人员综合素质，让护理人员能够保持高度的专注度[3]。
1.2.3 饮食护理 指导患者及其家属如何开展饮食疗法以及饮食疗法对患者病情改善的重要性，可以稳定的控制患者的血糖水平，防止低血糖癥状出现，要获得患者家属的理解和配合。每周为患者进行体重测量，根据体重和血糖情况来调整饮食方案；指导患者营养均衡的进食，增加蛋白质摄入，保持低盐低脂饮食习惯，增加维生素和纤维食物摄入，保持清淡饮食内容[4]，如果患者在饮食计划内有饥饿感，可以增加蔬菜来进行充饥。
叮嘱患者家属来医院探视患者时不要携带高脂、高糖食物。血糖控制情况较好时，适当的增加一些低糖水果作为两餐间隙的食物，比如西瓜、桃子等，由于患者自控能力比较弱，所以我们要定时定量的进行发放水果，防止患者过度食用。饮食量和药量之间要平衡，餐食量有计划，对患者进餐的食量进行观察，如果食量有所减少，也要将药物剂量下调。
1.2.4 服药指导 临床治疗糖尿病是控制患者的血糖水平，改善糖尿病及其并发症。叮嘱患者按照医生嘱咐来用药治疗，对药物的作用，注意事项进行详细的交代，每次患者将药物服下后，护理人员再离开。对患者的血糖、尿糖检测，加强相关疾病知识教育，提升患者的遵医嘱行为，正确面对自己的疾病，配合医护人员的工作[5]。
1.2.5 运动指导 运动对患者的病情改善非常重要，运动能够减少患者的肠道血流量，让消化吸收作用减缓，提升肌肉摄取葡萄糖的能力，提升机体能量消耗。通常来说，运动可以放在餐后0.5 h，运动的强度根据患者的不同进行适当的调整，注意循序渐进。运动时监测患者的心率，保持低于（170-年龄）/min[6]，可选择散步，做广播操，打羽毛球等运动方式。
1.2.6 生活起居护理 保持室内空气流通，通风透气，空气清新，病房内温湿度适宜，安静整洁，舒适，给患者提供良好的修养环境，督促患者每天洗澡更衣，保持皮肤的清洁，为患者进行口腔护理，对不健康的行为习惯进行纠正，让患者的生活作息更加健康科学。
1.3 观察指标
空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白；治疗依从性[5]。
1.4 统计方法
所有数据应用SPSS 11.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者基线水平空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、治疗依从性比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实施护理后观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白低于对照组的；治疗依从性好高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
精神分裂症患者也会因为年龄、肥胖、活动少等因素而增加糖尿病的发病率。特别是患者的病情久治不愈，反复发作，使用抗精神病药物治疗，导致了患者的退缩、活动减少，其糖尿病的发病率要比其他患者更高一些[7]。糖尿病在临床中属于代谢异常疾病，患者以高血糖为主要表现，糖尿病会伴随患者终身，现在还没有痊愈的治疗方式，精神分裂症患者因此众多因素的影响，合并糖尿病的几率比较高，当前社会压力较大，精神分裂症的临床发病率也在不断提升，合并糖尿病患者的数量在增加。临床中抗精神病药物比较多，使用较多的就是氯氮平，该药物在我国精神病院使用率居于首位，该药物能够对下丘脑H受体进行控制，提升患者的食欲，对体重和血脂的影响比较多，患者的胰岛素抵抗性增加，糖耐量下降，而且氯氮平会作用于5-HTlA受体，让胰岛素的分泌量下降，这样就会提升患者体内的血糖水平[8]。
精神分裂症患者的血糖水平上升几率比较高，这样患者的心理负担比较大，经济压力比较大，治疗的依从性就比较差，所以患者的生活质量不高[9]。精神分裂症患者的认知能力差，情感、意志等行为异常，自制能力差，对知识接受度差，所以无法很好的实现自我健康维护，临床中大多数都无法配合健康教育和护理操作；所以，对于精神分裂症糖尿病患者要将其和普通的糖尿病患者进行区分。在为糖尿病提供护理的时候，要注意增加巡视，提升患者对疾病的认知度，对患者的糖尿病合并症进行分析，及时发现潜在的危险因素，通知医生来处理，防患于未然，给患者提供个性化的护理能够让患者的生活质量获得提升。在此次研究中我们对患者提供了常规护理、健康指导、饮食护理、药物指导、生活护理等护理内容，结果表明，两组患者的各项指标对比差异有统计学意义，经过护理后观察组的空腹和餐后血糖水平要比对照组低，治疗依从性比对照组优秀，说明护理干预措施对精神分裂症糖尿病患者具有非常好的效果，临床中可以进行推广使用。
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（收稿日期：2016-08-03）