高压氧治疗:无创伤的救援


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何春阳医生简介

何春阳,主任医师,成都军区总医院高压氧科主任,四川省政协委员。任中华航海医学分会高气压临床专委会副主任委员,中华高压氧学会第一届青年委员会副主任委员,四川省高压氧学会副主任委员,解放军航海医学专委会高压氧学组委员,《中华航海医学与高气压医学杂志》编委,长期从事高压氧的临床医学及军事医学研究,被全国妇联和中国女医师协会授予“全国巾帼模范医师”称号。

抽文:这是一项曾经只用于军事、航空和航海等特殊领域的神秘医疗技术,汶川和玉树两次大地震的救援中,挽救了无数生命。不仅如此,它还能美容、保健、提升高考分数和对抗亚健康,只要操作得当,几乎没有任何副作用。

国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述:病人在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中,病人经常吸不到100%的氧,我们也把它叫做高压氧治疗,甚至我们只把病人放到高于一个大气压的环境下呼吸,也叫高压氧。在1965年,荷兰人“boerema”教授放掉了一条荷兰猪的血,做了一个闻名世界的实验,开启了高压氧治疗时代。

无血的生命

这头荷兰猪的血液被等量生理盐水置换,然后在3个标准大气压下吸纯氧,在几乎没有血液的状态下,安然存活15分钟,实验后回输血液依旧存活,而失去血液的对照组荷兰猪在常压下呼吸空气则很快死亡。这个实验证明了在高压氧条件下溶入液体中的氧能够满足机体的需要,无血也可以维持一段时间的生命,高压氧治疗开始作为一个新的医疗手段被全世界关注。在这之后,包括病毒性脑炎、突发性耳聋、脑水肿、急性缺血缺氧性脑病和减压病等数十种疾病有了一种无创伤的疗愈方法。

高压氧治疗的原理是什么?血液红细胞中的血红蛋白在氧气含量丰富的地方容易与氧结合,在含量少的地方,又易与氧分离,是人体运输氧气的载体。在常压情况下,人体的供氧主要取决于血红蛋白,如果血粘度太高或者红细胞功能不好,就容易缺氧。中华航海医学分会高气压临床专委会副主任委员,成都军区总医院高压氧科主任何春阳医生介绍说:“常压状态人体血液中的氧是血红蛋白结合的氧,高压氧状态下除前者外还有大量直接溶于血浆的物理溶解氧。由于血浆的容积很大,在高压氧的情况下氧气又能直接溶于血浆,因此高压氧治疗时血液物理溶解氧可能是我们正常状态下血液含氧量的20-30倍。而且,化学结合氧处于化学结合状态,人体需要氧气必须从红细胞上解离,才能到达组织器官。物理溶解氧就没有这个限制,便于组织细胞吸收利用。”

她进一步解释说:“高分压氧具有很强的弥散能力。在一般情况下,氧气在组织中的弥散距离最多只有60微米,而高压氧的情况下可以达到100微米,因此,在各种组织损伤后发生水肿时(如脑水肿),高压氧会起到独特的治疗作用。高压氧还可以压缩体内的气泡,使气泡溶入血液安全排出,这是高压氧治疗潜水病、高空减压病以及气栓症的原理。高压氧还能有效抑制厌氧菌的生长繁殖,是治疗气性坏疽,破伤风,放线菌病等厌氧性疾病的机理所在。”

高压氧治疗技术最开始广泛应用是在军事医疗中,在第二次世界大战中由于解决了潜水减压的难题而使海军作战能力空前提高,在军事医学发展史上留下了辉煌的足迹。后来,医学研究发现,高压氧可治疗多种疾病,而且对一些疾病治疗的作用是其它手段无法替代的,因此近年来在民间得到迅猛发展。按照中华医学会高压氧医学分会2004年再次修订的推荐的适应证,包括急症适应证12种,非急症适应证48种,目前还在继续研究和完善中。

救命的高压氧

在我问到相关案例的时候,何医生下意识的想起了2010年的一次抢救。在玉树地震的第三天,一名从废墟下被拯救出来的藏族妇女送到了成都军区总医院。入院时,她整个人处于深度昏迷状态,头部及全身多处软组织创伤,其中,右腿由于在废墟下压的太久,组织大量坏死,有大量脓性分泌物,厌氧菌感染严重,已肿胀发黑,确诊为“气性坏疽”,严重的感染让患者的各项生命体征迅速恶化,生命危在旦夕。医院相关科室在进行了积极抢救之后,效果仍不理想。

医院在数次组织专家会诊,得出的首选方案是截肢,但患者家属非常渴望把病人完整抢救回来。何医生是当时会诊的专家组成员之一,她和相关专家共同提出了一套保守治疗方案。她回忆说:“我们一方面配合ICU 的相关治疗,另一方面,充分应用高压氧的治疗作用,一般来说普通人做2个标准大气压,当时我给她的治疗方案中,用到了2.8个标准大气压。”

奇迹都是在坚持下产生的。

患者在第一天的3次高压氧治疗后,第二天开始退烧,白细胞数迅速恢复正常,何医生回想当时的情况,一切都非常清晰:“虽然患者的身体状况有所好转,但是整个人的情况还是非常不稳定,在相关科室的配合下,再加上每天2次的高压氧,患者的生命体征逐渐恢复,下肢肿胀消失,皮肤颜色逐渐恢复。”

做了46天的高压氧,患者最后保住了命,留住了腿。

治疗结束后,患者回到家乡,恢复了正常的工作和生活。在2008年汶川和2010年玉树的两次地震中,她和她的高压氧舱挽救了很多生命,但高压氧的作用却不尽于此。

煤气中毒最好的抢救方式是高压氧治疗。急性煤气中毒如果不用高压氧治疗,患者即使抢救过来,愈后状况也截然不同。在问及急性煤气中毒时,何医生有些遗憾的说:“有些急性煤气中毒的患者,在我们这里做过一次高压氧好转了就不愿意做了。即使我们告诉他体内一氧化碳没有完全清除,最好做6周以上,不然可能发生迟发性脑病,也很少有人能做完的。急性煤气中毒,早治疗和晚治疗效果完全不一样,来的早坚持治疗的患者,愈后一般能和之前一样正常生活,有的患者来的迟了,恢复过来以后就出现痴呆、记忆力下降,甚至生活不能自理等后遗症。神经细胞一旦坏死是不可再生的,等到后遗症真正出现,伤害已经形成,不仅治疗的代价更大,还很难治愈。”

突发性耳聋用高压氧治疗很有效果。引起突发性耳聋很重要的一个原因是耳蜗的毛细胞供氧不足,人的耳蜗的毛细胞是需氧量非常大的一种细胞,因为耳蜗终动脉没有侧枝循环,特别容易缺氧,一旦缺氧,毛细胞受到影响,造成损伤,就会影响听力,不及时治疗,可以使听力进行性下降。“如果刚刚出现症状,有的做几次高压氧就痊愈了。但是很多人缺乏这方面的科普知识,甚至很多医院没有配备高压氧,很多五官科的医生没有使用高压氧的治疗的意识,大多数是用扩张血管的药物,通过改善血液流量促进血液循环,增加氧气供应。如果同时应用高压氧会更加直接有效。”针对这种疾病,何医生提出了自己的见解。

实际上,临床上的很多疾病都和缺血缺氧有关,缺血很大程度就是缺氧,因为血液是氧气的载体和通道,而高压氧甚至在无血的情况下都可以进行氧气输送,是治疗包括缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死)、脑出血恢复期、支气管哮喘和急性呼吸窘迫综合征等疾病的重要疗法。

高压氧的保健

高压氧不仅能救死扶伤,在美容和对抗亚健康方面有着让人眼前一亮的表现。在说到美容之前,何医生讲了高压氧的另外一个重要作用——促进血管再生。何医生介绍说:“在高压氧的状态下,血液循环更有活力,人体血管的生长速度变快,对于伤口的愈合有很好的辅助作用,像脑出血恢复期、骨折及骨折后骨愈合不良、周围神经损伤、烧伤和冻伤都有很好的治疗作用。在做了美容之后,如果涉及到伤口愈合的,做高压氧可以让切口长的更加漂亮。很多免疫力差的病人做高压氧,他的细胞免疫、体液免疫能力都会得到改善,气色会更好。普通人做高压氧,由于循环系统的改善,代谢的加快,免疫力增强,从内到外的调理会让人的面容更加健康美丽。”

高压氧解决对失眠有一定疗效。大脑在休息,没有思考的情况下的需氧量约是身体需氧量的20%,一旦开始用脑,耗氧量就会急剧增加,而且大脑细胞对缺氧非常敏感,缺氧6分钟,脑细胞就发生不可逆的坏死,伤害几乎不能恢复。其实真正的亚健康,很重要的一部分就是脑部缺氧,真正出现亚健康的群体大多是脑力工作者。脑部缺氧大部分表现为失眠、抑郁、焦虑、记忆力下降、注意力不集中、对事物不感兴趣和说话的时候经常出现脑部一片空白等症状。何医生回忆说:“就拿失眠来说,之前有一位患者,从西藏回来以后出现失眠,在我这里做了一次高压氧,失眠症状就有了很大的改善。”她还透露了一个很重要却被忽略的作用:“据一项调查显示,考前两组在同一次考试中平均分接近一致的两组学生,在高考前10天开始做高压氧的孩子比没有做过高压氧的孩子,高考平均分要高四分。”

高压氧治疗要注意什么?

高压氧治疗中,出现的氧中毒、气压伤和减压病等副作用实际上往往都是医务人员操作不当或者患者的特殊体质引起的,但发生率极低。因为高压氧舱是压力容器,操作要求比较高,高压氧设备受到国家公安部、国家质监局和卫生部的管控,有高压氧设备的医院,都是有资质的,而且每年按照国家规定进行严格检验,应该是安全的。最后,何医生建议:“如果操作得当,高压氧治疗几乎没有副作用,无论是医疗还是保健,只要换个思维,这种疗法经常有事半功倍的效果。”