打开文本图片集
【摘要】 目的观察黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。 方法将慢性充血性心力衰竭患者120例随机分为治疗组和对照组,均予西医常规治疗。治疗组加用黄芪注射液静脉滴注,比较两组疗效及治疗后心功能改善情况, 结果治疗组总有效率高于对照组,心功能改善亦优于对照组。黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭有明显效果。
【关键词】慢性充血性心力衰竭;黄芪注射液
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心血管系统疾病发展的终末阶段。随着人口的老龄化,CHF患病率不断升高,已经成为世界性的公共卫生问题。CHF防治指南的广泛应用,使其防治水平得到了很大提高,但病死率和致残率仍很高。很多科学家都在致力探寻更加有效的治疗方法,而针对心肌能量代谢方面的研究已经成为了其中的热点之一,不过目前尚缺乏公认有效的针对心肌能量代谢的特异性药物。运用中药益气法治疗CHF的理念与改善衰竭心脏能量代谢有共通之处,近年来进行了很多有关的临床和实验研究,取得了较肯定的疗效。但这些研究尚未得到系统的评价,在一定程度上制约了其推广和应用。黄芪注射液是益气药的代表药黄芪的提取物,目前在临床上被广泛用于治疗CHF。笔者近3年来采用黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭60例,效果满意。现报告如下。
1 一般资料
选择符合慢性充血性心力衰竭诊断标准的患者120例,随机分两组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄54~81岁,病程8个月~12年,冠心病16例,冠心病合并高血压24例,肺心病12例,风心病8例。心功能分级:Ⅱ级12例,Ⅲ级26例,Ⅳ级22例。对照组60例,男33例,女27例,年龄51~76岁,病程6个月~11年,冠心病22例,冠心病合并高血压28例,肺心病6例,风心病4例。心功能Ⅱ级16例,Ⅲ级24例,Ⅳ级20例。
2 治疗方法
两组均给予 地高辛、双氧克尿噻、依那普利常规治疗,治疗组另加5%葡萄糖注射液300 ml,黄芪注射液30 ml,1次/d,静点。对照组予极化夜静点,1次/d,14 d/疗程,两个疗程后观察疗效。
3 疗效标准
临床治愈:心功能纠正至一级,症状体征消失,各种检查结果基本正常;显效:心功能进步二级以上,未达到一级,症状、体征及各种检查结果基本正常;有效:心功能进步一级,而未达到一级,症状、体征及各种检查有所改善;无效:心功能无明显变化,甚或加重死亡。
4 结果
4.1 两组临床疗效观察,见表。结果示治疗组总有效率明显高于对照组。
表1
表2
6 讨论
慢性充血性心力衰竭的发生发展的机制为心室重塑与神经内分泌激活,心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表现的变化。临床表现为:心肌重量、心室容量的增加和心室形状的改变。神经内分泌激活包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮,其他如内皮素、肿瘤坏死因子等,神经内分泌细胞造成恶性循环[1],治疗慢性充血性心力衰竭的关键在于抗心室重塑及拮抗神经内分泌激活[2]。据有关文献报道:应用黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者,发现血浆内皮素、心内素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ等均有显著下降[3]。黄芪还可抑制神经内分泌因子的激活,从而抗心室重塑,改善心衰患者的心功能[4]。本结论提示:在慢性充血性心力衰竭的患者常规治疗基础上加用黄芪注射液能改善心功能,提高临床疗效,也未见不良反应,适合各类心脏病导致的慢性充血性心力衰竭的治疗。
参 考 文 献
[1]戴闺术.心力衰竭诊断与治疗研究进展.中华心血管病杂志,2003,31(10):641642.
[2] 张马彬,张玉传.充血性心力衰竭学.北京科学技术文献出版社,2002:568569.
[3] 彭定风.黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究.临床心血管病杂志,2003,19(4):234236.