【摘 要】目前，我国临床医学上加大研制超声微泡造影剂的力度以及逐渐应用于心血管疾病的治疗领域中，超声微泡不单单是在超声显像中应用，还能够在很大程度对生物活性物质进入相关组织中有着推动的作用，促进治疗性以及药物基因等方面的定向释放得到实现，从根本上促进靶器官临床疗效得到有效增强，属于操作容易、无创、安全以及高效的治疗方法。本文就超声微泡于心血管疾病治疗领域中的研究进展进行细致的分析，旨在为心血管疾病患者的临床治疗提供一定的依据。
【关键词】超声微泡；心血管疾病；治疗领域；研究进展
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0183-01
1.前言
随着我国医疗技术的快速发展，越来越多的超声技术应用在疾病的临床治疗上，医学超声技术中超声微泡属于较为成功的研究进行，现今，超声微泡在临床治疗上主要用在通过超声显像诊断病情方面，该超声技术的工作原理具体是通过声波反射于气体有着较大的比液体，将组织内的折射、反射以及吸收等于声波之间的相互作用合理改变，增强超声的回声，促进超声对比分辨率得到有效提高[1]。自从提出超声微泡能够传输药物以及辅助基因等观念后，在研究超声微泡变成生物活性物质的运送载体方面，较多医学者对于在治疗方面研究超声微泡的应用有着相对重视的态度，本文重点综述心血管疾病治疗领域中超声微泡的研究进展。
2.研究心血管治疗领域中超声微泡的应用进展
2.1 转染体内基因的载体
超声微泡本身具体的相关基本特征能够与基因治疗载体要求的因素互相符合，例如靶向性、可重复性、低创伤、低免疫原性以及低毒性等基本特性。较多的医学学者通过研究得知，超声微泡造影剂属于转染体内基因相对新型的载体。第一次对心脏基因采用超声微泡进行治疗主要是把白蛋白微泡与腺病毒重组体互相连接，通过静脉注射的方式采取超声波干预心脏，通过分析实验结果得知心脏表达β-糖苷酶的基因有着提高的趋势。另外，在实验过程中发现胰病毒载体有着较大的免疫原性以及较低的器官特异性等不足之处，对多次应用有着一定的限制作用，接着在草绳微泡应用方面有着在心脏部分传递DNA质粒将腺病毒载体存在的不足之处彻底克服。与腺病毒载体对比得知，将裸DNA采用超声微泡进行传递能够使人体器官的特异性达到100%，由于体内的DNA酶在血浆中能够在最快的时间内降解DNA，因此，对体内其余的组织不会具备传染性。DNA呈现曲线的形式，在受到超声微泡的影响后则出现最高的表示，随后出现下降的情况[2]。在较短的时间内多次进行治疗能够促进表达高水平荧光酶的情况得到有效延长，另外，多次进行治疗能够促进基因往持续表达方面发展。同时，还对一些大型动物以及兔子的心脏进行转染心脏基因的研究，由于目前我国的基因治疗技术在心血管治疗领域中应用还在研究过程，虽然基因转染应用超声微泡技术能够促进基因转染率得到有效提升，但有着较低的转染率是该技术的不足之处。在部分的实验中，采用单独裸DNA注射进行治疗获得转染率相对于超声微泡的转染率来说，有着较低的趋势，对于心血管疾病临床治疗的要求能够互相符合。
2.2 对心肌内干细胞移植靶向归巢有着促进作用
最近几年，我国心血管疾病临床治疗上对急性心肌梗死疾病通过干细胞移植手术进行治疗是关注的热点，但由于干细胞移植手术患者在干细胞靶向归巢上有着较低的概率，因此，患者在治疗时有着较大的难点。通过分析王星等[3]相关研究资料得知，急性心肌梗死患者应用超声微泡对于干细胞靶向归巢的概率有着明显促进的作用，患者在采用超声辐照以及微泡输入后对于增值内皮的细胞有着帮助的作用，从根本上使患者心脏功能得到基本恢复。通过分析王岩[4]等研究资料得知，采用微泡与超声互相联合能够促进干细胞移植后的骨髓间的充质得到明显增效，促进心肌梗死疾病治疗后的心脏功能得到显著改善，对血管新生有着促进作用。目前，临床医学上均没有明确的指出造成干细胞移植效率明显增效的分析，但有相关资料表明，出现干细胞移植效率明显增效与部分因子粘附于血管内皮、提高血管壁的通透性有着密切的关系。
2.3 对小血管新生有着明显的促进作用
通过分析相关研究资料表明，超声微泡对于血管新生能够起到促进的作用，从根本上对缺血性心脏病的预后能够起到改善的作用。血管生长因子具体包含肝细胞生长、成纤维细胞生长以及内皮细胞生长等因子，其中内皮细胞因子的重要作用是促进上调血管的形成，同时还能够起到非常重要的诱导作用，该因子可以在内皮细胞的血管中直接作用，对迁徙以及增值起到诱导的作用，同时还能够对形成血管腔形成诱导的作用。超声微泡对于内皮细胞因子增加靶器官的表达分别从以下两个方面进行，一方面是由于微泡受到超声的破坏出现的空化效应造成微血管出现破裂等情况，其会对无菌性炎症能够起到刺激的作用，同时对于部分出现炎症的情况起到诱导的作用，体内部分炎症细胞在受到释放获得侵润后出现内皮细胞因此，从根本上对血管新生起到促进的作用。另一方面，利用超声波本身的作用将外源性VEGF基因粘附与微泡表面的情况下进行传递处理，对血管新生起到促进的作用。通过分析吴心云等[5]研究资料得知，微泡在受到超声的破坏之后造成的空化效果能够导致推动体内内源性VEGF分泌率明显提高的情况，对运动功能能够起到改善的作用。
2.4 起到溶解血栓的目的
分析大量的研究资料得知，超声与微泡在完好的状态下应用于心血管疾病的治疗领域中能够起到溶解血栓的作用，同时不会造成出现出血或者其他并发症的可能。首先超声波应用在心血管疾病的治疗中能够对血栓起到直接的作用，分别从横向以及纵向等两个不同的方向振动人体内的血栓，促进血栓出现表面损害以及松解等情况。另外，超声波在应用过程中出现的空化情况能够导致体内血栓很快的被分解成微小且不同形状的颗粒，有相关研究资料表明，超声波的应用能够在很大程度上增加体内的D-二聚体，从根本上促进溶解纤维蛋白的作用得到增强。其次，微泡在注入超声后能够促进超声波本身的空化作用得到增加，超声波影响下的微泡会出现暂时性萎陷或者膨胀的情况，一旦膨胀的情况在到达顶端时则会出现崩溃的情况，出现的剪切应用较为强大以及液体以及微泡震动出现碎片产生的射流，血栓受到两种物质的影响，则会出现表现撕裂以及裂隙变多等情况[6]。血栓存在裂隙以及撕裂等情况给血栓内部进行微泡供应着较为通畅的途径，促进微泡在受到超声的影响下出现空化的效果，从根本上将溶解血栓的作用全面发挥。超声波在血栓内起到的空化效果能够在很大程度上破坏纤维斑块，从根本上防止血管管壁受到空化作用的损伤，同时还能够将血栓斑块进行陈旧性的效果，超声波选择性的空化效果能够给心脑血管疾病安全的进行治疗提供一定的保障。
3.结束语
心血管疾病的临床治疗中，超声微泡的应用有着非常重要的作用，目前，超声微泡的应用中仍然存在着染色物外溢、出血以及毛细血管破裂等副作用，代表着超声微泡作用于声压、超声作用时间以及局部微泡浓度有着较为密切的关系。因此，应该于医学领域中积极的研制超声微泡造影剂，确保能够在临床治疗中应用超声微泡进行移植肝细胞或者转染基因等工作。
参考文献：
[1] 单敏，冯文勇，高春萍.超声微泡造影剂治疗血栓的进展[J].当代医学，2011，12（03）：145-146.
[2] 白文坤，申锷，胡兵.低频超声、微泡造影剂在肿瘤治疗中的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，7（03）：244-245.
[3] 王星，冉海涛.超声微泡造影剂在肿瘤基因治疗中的进展[J].中国介入影像与治疗学，2011，6（02）：172-173.
[4] 王岩，张汉阳，杨宇丹，王辉.超声介导微泡造影剂在临床诊断及治疗中的作用[J].中国实验诊断学，2011，6（09）：210-211.
[5] 吴心云，王占科.超声微泡及其在分子影像诊断和靶向治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2011，7（06）：100-101.
[6] 杨淼，杨丽春.靶向微泡造影技术在超声诊疗中的应用[J].医学综述，2010，8（14）：241-242.
通讯作者：
徐燕