摘要：目的 研究齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效和安全性。方法 选取2013年4月～2014年4月在我院就诊的80例早期精神分裂症患者，随机分为对照组40例和实验组40例，对照组采用齐拉西酮，实验组给予奥氮平。评估患者的阴性症状和阳性症状评分结果和不良反应的发生情况。结果 治疗8 w后比较，两组患者治疗后阳性症状评分下降差异无统计学意义（P>0.05），治疗后阴性症状评分下降实验组比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应情况的发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平比齐拉西酮更能提高对阴性性状的治愈率并减少不良反应的发生，值得在临床推广应用。
关键词：早期精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平
精神分裂症是一种病因未明的精神疾病，有致残严重和慢性倾向等特点[1]严重影响患者的生活质量，选择合理的治疗药物至关重要[2]。齐拉西酮与奥氮平是临床两种常见的抗精神病药物，为进一步研究二者哪种药物更适合临床治疗，本实验探讨应用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效和安全性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 病例选取2013年4月～2014年4月在我院就诊的80例早期精神分裂症患者，简单随机分为对照组和实验组，各40例。对照组男24例，女16例，平均年龄（32.7±6.1）岁，平均病程（4.6±3.6）年。实验组男27例，女13例，平均年龄（31.4±7.4）岁，平均病程（4.7±3.5）年。两组患者均符合DSM-IV的诊断标准，无妊娠和哺乳期、患严重躯体疾病、酒精或药物依赖患者。且在治疗前1个月未服用抗精神分裂症药物，两组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 给予对照组患者齐拉西酮口服，开始剂量为20～40 mg/d，治疗1 w后根据患者情况适当增加剂量，最大剂量为160 mg/d。给予实验组患者奥氮平片口服，开始剂量为5～10 mg/d，治疗1 w后根据患者情况适当增加剂量，最大剂量为20 mg/d。两组患者疗程均为8 w，治疗期间不与其他抗精神病药、抗惊厥药物及心境稳定剂合并使用。用药过程中若出现不良反应则依据实际状况采用苯二氮、普萘洛尔、盐酸苯海索等对症酌情用药[3]。阳性症状主要表现为妄想、幻觉等，阴性症状主要表现为抑郁、情感淡漠等，评估患者的阳性症状和阴性症状评分结果，记录患者不良反应情况。
1.3统计学分析 根据spss 19.0对数据进行统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时，比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者阴性、阳性症状评分情况 治疗8 w后比较两组患者阴性、阳性症状评分，两种药物对阳性症状治疗无明显差异，对阴性症状治疗实验组明显比对照组疗效好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的不良反应情况 比较两组患者的不良反应如胃肠道反应、嗜睡、失眠、头痛情况，对照组不良反应发生率为32.6%，实验组为12.5%，差异具有统计学意义χ2=4.587，P=0.0322（P<0.05）。
3讨论
精神分裂症主要是患者在受到严重的刺激或疾病影响后引起精神障碍，临床表现为语无伦次、沉默少语、喃喃自语、痴呆、妄想、幻觉等[4]，目前该病的治疗主要依赖药物治疗，齐拉西酮与奥氮平是临床两种常见的抗精神病药物。
齐拉西酮和5-HT2C/D2受体的亲和力比值最高，阻断5-HT2C受体能使去甲肾上腺素（NE）和皮质多巴胺（DA）释放脱抑制，因此可增强这些脑区部位的NE和DA的释放，在改善情感症状和认知症状上有一定疗效。齐拉西酮还具有5-HT1D受体拮抗的作用，这预示它对精神分裂症的情感症状和情绪有积极作用[5]；奥氮平属于噻吩苯二氮类的非典型抗精神病药，其结合的受体范围分布更加广泛，包括多巴胺D1、D2、D4受体，5-羟色胺2H（5-HT2H）受体、5-HT2A受体、5-羟色胺6（5-HT6）受体、5-羟色胺2C（5-HT2C）受体、毒蕈碱样胆碱能受体、组胺H1受体等。奥氮平治疗精神分裂症的主要机制是其对5-羟色胺受体、多巴胺受体有拮抗作用，并具有改善脑内多种神经通路功能[6]，其对患者的肾上腺受体的作用较小，治疗时心血管等不良反应的发生概率较低。本实验中，治疗前两组患者的阴性、阳性性状评分比较无明显差异，无统计学意义，治疗后两组患者阳性性状评分的下降差异比较无统计学意义，表明奥氮平与齐拉西酮对于治疗早期精神病的阳性性状都有一定的疗效，并且临床疗效无明显差异；而治疗后的阴性性状评分实验组比对照组下降明显，表明奥氮平比齐拉西酮更能够显著降低阴性症状评分、提高精神病的治愈率。两组患者出现不良反应如胃肠道反应、嗜睡、失眠、头痛，对照组的不良反应发生率为32.6%，实验组为12.5%，比对照组低，差异具有统计学意义P=0.0322（P<0.05），表明奥氮平引起的副作用更轻微，安全性更高。
综上所述，奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症均有良好的临床疗效，但奥氮平更能够降低阴性症状评分，提高治愈率，疗效更为显著，同时能明显减少不良反应的发生，提高安全性，值得在临床应用上推广。
参考文献：
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[5]黄继忠，江开达，等.齐拉西酮治疗精神分裂症临床应用指导建议[J].中国新药与临床杂志，2011，30（9）：641-649.
[6]杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学，2012，41（28）：2938-2939，2942.编辑/肖慧