【摘要】 近些年，随着医疗事业的不断发展，在医院管理过程中，医院管理伦理也获得了一定的发展和进步。而作为一种新兴的医院管理方式，医院管理伦理对于医院的发展具有十分积极作用，且其管理属性、功能、任务、内涵以及目的等，与医院管理道德相比存在较大差异。因此本文对医院管理者关注医院管理伦理的方式及意义做了详细研究，即详细阐述了医院管理者关注医院管理伦理的作用和意义，并从强化培训考核制度、加强建设管理制度、充分发挥伦理委员会作用明确医院伦理建设内容、加强监测与评价等五个方面，对医院管理伦理的建设和水平提升做了详细的阐述。
【关键词】 医院管理者； 医院管理伦理； 关注方式； 意义
Analysis of the Hospital Managers Focus on Hospital Management Ethics and Significance/TIAN Guang-qin.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：146-148
【Abstract】 In recent years，with the continuous development of the medical profession，in the process of hospital management，hospital management ethics also gained certain development and progress.As a new mode of hospital management，hospital management ethics plays a very positive role for the development of hospital management，and its properties，function，task，content and purpose so，compared with the moral of hospital management there is a big difference.The hospital managers focus on hospital management ethics and significance are studied in detail， which describes the role and significance of hospital management on hospital management ethics，strengthen the training evaluation system，strengthen the construction of management system， give full play to the role of the ethics committee，make clear the content of hospital ethics construction，strengthen monitoring and evaluation of five aspects，makes a detailed exposition of the construction and level promotion of hospital management ethics.
【Key words】 Hospital managers； Hospital management ethics； Attention； Significance
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Hulan District Harbin City，Harbin 150518，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.043
在醫院管理活动中，管理伦理是管理道德的一门重要学科，其包括了医院与服务对象之间、医院组织与职工人员之间、职工相互之间以及各种社会组织与医院之间的关系，同时也囊括了医院管理工作中所有的道德发展规律及其现象[1]。随着市场经济体制的不断改革，医院管理活动与工作也需不断进行改革。就医院的发展性质而言其与他一般企业追求利润的发展相比存在很大的差异，即医院必须坚守道德伦理，且必须具有人道主义精神[2]。由于医学模式发生了极大的转变，使得医学伦理从以往的医患伦理逐渐向更大的领域渗透，即向医院管理伦理以及卫生政策伦理等方面渗透，因而只有有机结合医院管理与医学伦理，才能促使医院获得更多的发展和进步[3]。因此本文对医院管理者关注医院管理伦理的方式及意义进行了研究和分析，具体内容如下。
1 医院管理者关注医院管理伦理的意义
医院管理活动是根据各项工作的客观规律和条件，通过计划、组织、协调以及指挥医院内的各个相关要素，从而确保顺利完成各项工作的过程。而在该项活动中，决定目标实现的关键性因素为具有思想的人，且技术发展水平越高，人的作用也越发重要。而医院管理者作为医院管理伦理的核心对象，其与医院管理内部的各个相关要素均存在一定的关系，且在对管理过程进行研究时，需对各相关要素，尤其是与医院有关的道德关系及其人际关系进行重点研究。另外在实施医院管理伦理的过程中，可以引申有关的原则、规范以及范畴等具体管理要求[4]。
随着医院现代化的发展，医院管理不仅涉及面较广，管理内容复杂，且其还是教会各种伦理关系的重要场所。现如今，医院管理者在对医院进行管理的过程中，需要树立全心全意为患者服务的理念，要以患者为服务的中心，同时针对患者对健康权的需求最大限度的进行满足。而在市场经济条件下，医院还需坚持社会效益优先，医疗公正、公平、合理的原则。在医院管理领域中，医院管理伦理直观反映了社会关系，其不仅是医院管理过程中，由管理者提炼以及概括的行准则，而且还是医院管理在特殊社会经济条件高度统一的主观认识以及客观要求。通过传统、习惯等方式，医院必备的规范、规章以及规定等获得了良好的固定，而由医院管理者通过概括、总结、升华后，这些固定的内容就逐渐形成了医院管理伦理，从而逐渐发展成为了医院调整内部道德关系的重要准则。而医院管理者以及现代化的医院，只有通过正视管理伦理与医院管理之间的关系，才能确定医院管理伦理的原则以及医院管理工作的出发点[5-7]。
针对现代医院而言，医院管理伦理的作用和意义主要体现为：（1）医院各项管理工作中，医院管理伦理是重要基础，是医院以患者为服务中心，坚持为患者服务，对患者健康权的合理需求进行最大限度的满足，并在市场经济以及社会主义背景下，遵循医疗机构合理、公正、公平以及优先社会主义原则，确保医院工作方向正确的关键。（2）医院沿着正确方向发展的过程中，医院管理伦理使其重要的保障。而医院管理伦理认为，将医院医务人员工作的创造性以及积极性充分调动起来，是现代化医院发展以及改革的应立足的基本点，这样既能有效的提升医院管理工作的效率以及医疗卫生服务的水平，同时还能在一定程度上有效的维持广大民众的健康。在开发卫生资源、制定改革政策、实施步骤、颁布发展战略、增减医疗卫生服务项目、调整经济政策以及经济利益之前，医院管理者需通过医学伦理学进行判断，即所采取的措施与医院管理伦理是否相悖。（3）在提升医院管理效率方面，医院管理伦理具有积极作用。医院管理伦理的规范、原则等，决定了医院管理人员行为准则的确立，而管理人员通过对自己的行为进行约束，则能促使管理者们通过高效的管理以及自身品格修养等，将医务人员的工作积极性以及主动性充分调动起来，从而确保了管理工作能够达到更高的效率。另外医院管理环境的和谐发展也离不开医院管理伦理的作用，其既适应了社会经济以及现代医院发展的需要，同时也适应了社会伦理，因此医院管理伦理在医院良好形象的塑造以及和谐管理环境的营造上发挥出了不可或缺的作用[8-10]。
2 医院管理者关注医院管理伦理的方式
2.1 强化培训考核制度 医院管理者在对医院管理伦理进行建设的过程中，首先需要对医院内部所有员工加强伦理教育，而管理者是首要的伦理教育对象。通常而言，医院管理伦理的先进性，能够充分为医院的改革做好相应准备，其既能对不合时宜的观念进行批判，对管理改革的科学性以及合理性进行论证，同时还能将改革的重要意义从思想伦理上进行阐明，从而对人们的模糊认识做出有效的澄清。在医疗卫生事业以及医院发展进步的过程中，医院管理者的作用不可忽视，其承载着医院、医疗卫生伦理建设的推动责任。换言之，医院管理者的道德伦理水平，在一定程度上是医院管理伦理建设的直接性、关键性影响因素。医院管理者的决策权以及工作态度，在制定计划、推动项目建设以及处理医患关系等方面，发挥着不可或缺的重要作用。这样一来，医院管理者的道德素养以及伦理水平，不仅体现个人的行为，同时也涉及到所管理的医疗机构的整体道德伦理价值观[11-12]。
2.2 加强建设管理制度 在医院伦理学中，医院的规章制度使其具体体现，同时也是医院管理过程中伦理学的有效结合与渗透。医院规章制度的完善性以及健全性，往往决定着医院的道德水平，而通常规章制度中贯彻了很多的医德原则以及医德规范。而医院管理伦理也是由各项规章制度来限制和规范院内全体员工的道德行为。目前很多医院在对医学伦理学加强建设的过程中，除了需对医疗方面以及行政方面加强建设之外，还需对医德管理方面的制约机制以及保障机制等进行不断的探索。医院通过对各科室、各部门以及工作人员的各种道德行为进行规范，并对激励功能以及约束力等进行增强，对患者个人权益加强保护；狠抓品质管理的关键，将医院管理的脉络彻底理清，从而给建立起了一个综合管理的制度，即以人为本、以岗位职责为关键的管理制度。这样一来医院的医疗程序实现了简约化、和谐化以及规范化，同时缩减了诊治环节，从而大大的增强了医院管理工作的效率[13-14]。
2.3 充分发挥伦理委员会作用 在各大医院中，具有二级以上条件的医院，还需对医学伦理委员会进行完善。而该委员会的作用主要是审查科学研究、医疗活动、生物医学研究中的人的伦理行为。在改革和发展现代化医院的过程中，其自身会面临诸多的伦理问题，例如医院及其内部工作人员与患者之间的关系和利益冲突，医院经济效益与社会效益的关系，医院分配制度以及人事制度的调整等，都与医院管理伦理的选择以及导向存在一定的关系。而建立和展开医院伦理委员会的相关工作，则可在一定程度上为一些重大问题的分析、处理以及方案决策等，提供必要的伦理咨询，即能够为制定和研究决策提供一定的参考意见，这样保证了医院在伦理学的基础上来制定出各种重大决策。通过此种做法，既能够对医院的精神文明加强建设，并有效提高医院管理的水平，同时还能指导医务人员正确制定伦理决策。另外充分发挥出伦理委员会的作用，还能在一定程度上促使医院管理有效实现伦理化，且医院医德医风的建设也可通过全新的角度进行加强，从而在医院管理中以强大生命力凸显出不可或缺的作用，进而有效的保障医院管理伦理达到较高的水平和质量[15-17]。
2.4 明确医院伦理建设内容 在医院管理伦理中，卫生职业道德是非常重要的内容，而医院管理者针对医院管理伦理，首先需明确医院伦理建设的重点内容。从狭义上讲，医院人员的品德思想服务语言、医德医风评价、服务效果、医德医风考核以及服務态度等，即指的是卫生职业道德。而从广义上来讲，医院卫生部门的技术操作规范、各行政制度柜长、诊治能力与水平、服务流程、经济效益、医疗质量控制指标、社会效益等，均存在职业道德的具体渗透以及相互牵制，因此逐渐形成了重要的医学伦理学内容。因此在医院管理伦理的展开，就需要将上述因素充分考虑，以确保医院管理伦理的制度性、规范性以及全面性。
2.5 加强监测与评价 在克隆技术、基因技术、新材料、新技术应用过程中，也需依据医学伦理学对其加强监督和规范。而在保护患者个人隐私、尸体解剖、动物实验等方面，医学伦理学方面也正在形成或者已有存在一定的规范进行约束。而医院管理者针对这一系列的工作，都需要加强监测和评价，且要积极指导和带动医院的每一位员工严格树立牢固的伦理学意识，并从宏观角度对全院的员工行为进行约束和规范，这样才能确保医院管理伦理获得积极的发展和建设[18-20]。
综上所述，通过对医院管理者关注医院管理伦理的方式及其意义的研究，可以看出，在医疗卫生机制不断改革和发展的前提下，加强对医院管理伦理的重视，加强建设医学伦理学，才能将医院的社会价值充分的发挥出来。
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（收稿日期：2017-04-24） （本文編辑：周亚杰）