doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.83
摘 要 目的：探讨长春市汽车产业开发区社区居民高血压病的流行现状及主要危险因素，为干预工作提供依据。方法：采取随机分层抽样的方法，从长春市汽车产业开发区26万居民中抽取调查样本4000例，入选3447例，进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果：①单因素Logistic回归分析显示，年龄、性别、吸烟、酗酒、绝经前妇女、高血压病史、体重指数、血糖、尿酸、甘油三酯、同型半胱氨酸在两组之间差异有统计学意义（P<0.05），比数（OR）比值除绝经前妇女外均>1，高血压与上述因素存在正相关（OR>1，P<0.05），高血压与绝经前妇女存在负相关（OR<1，P<0.05）。②多因素logistic回归分析显示，年龄、高血压与高血压家族史、体重指数、甘油三酯存在正相关（OR>1，P<0.05），高血压与绝经前妇女存在负相关（OR<1，P<0.05）。结论：高血压家族史、体重指数、甘油三酯、绝经可看做高血压病危险因素，绝经前妇女存在高血压保护因素。
关键词 高血压病 危险因素
Abstract Objective：To study epidemiologic feature and risk factors of crowds with hypertension in Changchun and establish the prevention and cure strategy of hypertension.Methods：The samples were collected with stratified random sampling method from 260 000 residents in Changchun.Four thousand samples of 18 to 60 years old people were selected.3447 residents of Changchun were investigated.All date were analysed with logistic regression model.Results：①By single factorial logistic regression analysis，risk factors of hypertension were smoking，drinking，family history of hypertension，body mass index （BMI），uricacid，blood glucose （Glu），triglyceride（TG），homocysteine（OR>1，P<0.05）.Perimenopause was the protection factor of hypertension（OR<1，P<0.05）.②By multiple factorial logistic regression analysis，the hypertension was positively correlated with BMI，TG，and family history of hypertension（OR>1，P<0.05）and perimenopause was the protection factor of hypertension（OR<1，P<0.05）.Conclusions：BMI，TG，age and family history of hypertension are considered as the risk factors of hypertension，and permenopause is a protective factor of hypertension in changchun.
Key words Hypertension；Risk factor
在我国，心血管病已成为严重威胁人民生命和健康的主要疾病。目前我国每年有350万人死于心血管疾病，占国民全部死亡原因的40%左右，而高血压是我国居民心血管病发病和死亡的最主要危险因素，约2/3的心血管病与高血压密切相关[1，2]。鉴于高血压病因复杂，且各地区高血压病的主要危险因素均存在很大差异[3]，研究结果不尽一致，为了解长春市汽车产业开发区高血压病的流行现状及其主要危险因素，为该社区高血压病防治策略的制定提供科学依据，对长春市汽车产业开发区18～60岁常住居民进行了相关调查研究，现将结果报告如下。
资料与方法
采取随机分层抽样方法，在长春市汽车产业开发区26万居民中抽取18～60岁调查样本4000例，剔除资料不完整374例，有效样本3626例，经分组筛选，其中3447例入选本研究，分组如下：高血压组：按照2010年《中国高血压防治指南》标准[4]，诊断高血压病患者1790例，男877例，女913例，年龄（47.92±5.47）岁。对照组：选择本次调查中排除高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病的居民构成，1657例，男794例，女863例，年龄（46.81±6.15）岁。
方法：由经过培训的医生使用统一的调查表，以问卷形式调查和体格检查，实验室检查由专人采用固定设备完成。调查内容包括年龄、性别、文化程度、职业、劳动强度、吸烟史、饮酒史（每周≥100g白酒）、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗保险类型、喜食腌制食物、血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-L、高密度脂蛋白胆固醇HDL-L）、血浆同型半胱氨酸等。
统计学处理：采用SPSS11.5软件包处理，数据用（x±s）表示，计量资料用t检验及方差分析，计数资料用χ2检验，同时建立Logistic回归分析模型，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
高血压组与对照组的一般资料比较：组间一般资料差异有统计学意义（P<0.05），高血压组中的体重指数、收缩压、舒张压、血尿酸、血糖、甘油三酯、同型半胱氨酸高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05），见表1。
两组单因素Logistic回归分析：在高血压组和对照组之间，各暴露因素予统计学检验，其中吸烟、饮酒、高血压家族史、绝经前妇女、体重指数、尿酸、血糖、甘油三酯组间差异有统计学意义（P<0.05），OR值除绝经前妇女外均>1，高血压与上述因素存在正相关（OR>1，P<0.05），可看做高血压的危险因素。高血压与绝经前妇女存在负相关（OR<1，P<0.05）可看做高血压的保护因素，见表2。
两组多因素Logistic回归分析：高血压组和对照组之间，依OR值由高到低排列，体重指数、高血压病家族史、甘油三酯、年龄入选方程，高血压与上述因素存在正相关（OR>1，P<0.05），可看作高血压危险因素。高血压与绝经前妇女存在负相关（OR<1，P<0.05），可看作高血压的保护因素，见表3。
讨 论
研究显示，我国心血管病患病和死亡持续增加的根本原因是心血管疾病危险因素的快速上升。为遏制心血管疾病在我国的暴发流行，避免重蹈西方发达国家的覆辙，保证人民健康和我国经济的可持续性发展，开展心血管疾病防治工作已刻不容缓[5，6]。
控制高血压的成本低廉，国家基本药物目录规范使用的降压药物，非但能有效控制血压水平，而且每个月花费仅仅数元到二三十元。高血压疾病细节管理卫生经济学显示，如果考虑远期心血管病的发病率的减少，则每投入1元的社区高血压防治，就可为国家节约心脑血管病治疗费8.59元。还可以减轻社会、家庭负担。可以说，高血压防控是最具成本效益的项目。
从20世纪60年代开始，美国重视人群高血压及血脂异常的综合干预，70～90年代，美国冠心病发病率下降了50%以上。日本也通过心血管疾病防治使脑卒中死亡率下降了80%[7，8]。2009年以来国家医改政策的实施颇具成效。但我们同时也看到，许多有条件的地区技术规范应用不到位。国家心血管病中心目前正在加强防治指南和技术规范的培训推广工作。
事实是，开展职业人群高血压健康管理工作意义重大，为此我们倡议，在国家通过医改积极推进行政地域进行高血压干预管理的同时，及时启动针对城镇功能社区职业人群的心血管健康管理。开辟心血管病防控新战场，形成纵横交错的心血管病防控网格化健康管理局面，以保护国民的心血管健康。
参考文献
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