摘要：心力衰竭（HF）是一种常见的复杂的临床症候群，是各种心脏病终末期的共同转归。随着人口的老龄化、人们预期寿命的增高，高血压、冠心病发病率的增高，以及急性心肌梗死后存活率的增加，人群HF的发病率、死亡率日益增高[1]。
关键词：慢性心力衰竭；炎症因子；心功能
近年来，对心力衰竭发病机制的认识已从心室功能障碍发展到了神经内分泌系统及细胞因子的激活等。超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是重要的炎症因子，在心衰的发生、发展中有着重要的作用[2]。本文旨在观察慢性心衰患者不同心功能阶段炎症因子的变化，探讨炎症因子与心衰的关系。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年4月入住我院心内科及干疗科的临床诊断为慢性心衰的患者74例为心衰组，其中男性35例，女性39例，冠心病48例、高血压性心脏病26例，年龄50～75岁。心力衰竭诊断参照Framingham标准。以同期住院的30例非心血管病的人群为对照组。
1.2方法 心功能按NYHA分级，将心衰组分为NYHAII组，NYHAIII组，NYHAIV组，所有患者均行血常规、生化、心电图、胸片及超声心动图等检查，排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、重症感染、慢性肝病及肾功能不全等疾病。测定hs-CRP、TNF-α、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期容积（LVEDV）。
1.3统计学处理 所得数据用SPSSl7.0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用x±s表示，两样本间均数比较采用独立样本t检验，多组间计量资料比较采用ANOVA方差分析，以Pearson相关分析的方法来分析两组数据间的相关性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1心衰组与对照组各指标相比较 见表1。
2.2心衰患者各心功能间指标相比较 见表2。
2.3炎症因子与LVEF的关系 见表3。
3讨论
慢性心力衰竭是目前致死率很高的心血管疾病，且发病率及死亡率逐年上升。顾东风等报道了中国心血管健康多中心进行的一项大规模心力衰竭流行病学调查，结果显示：心衰患病率为0.9%，随着年龄增高，心衰的患病率显著上升[3]。心力衰竭时，心脏收缩和或舒张功能障碍，随着病情的进展，神经内分泌、免疫系统处于激活状态，使心衰患者病死率明显升高。近年来，炎症因子在慢性心衰的发病机理上日益受到重视，有证据显示炎症反应可以通过促炎细胞因子参与心衰的发生发展[4]。当CHF发生时，炎症因子基因表达上调，合成及释放增加，激活转录因子NF-kB，促进炎症因子基因表达，导致炎症因子大量产生[5]。TNF-a通过和其受体结合而发挥生物学效应。自上世纪90年代起就有研究发现终末期心衰患者血浆TNF-a水平升高，且与心功能分级有关。hs-CRP为早期时相反应蛋白，随炎症反应程度增加，其水平逐渐升高[6]。有学者指出，hs-CRP是心血管系统疾病独立的危险因子，hs-CRP>3.23mg/L患者心功能明显低于hs-CRP水平正常者，提示慢性心力衰竭患者心脏功能与体内炎症反应密切相关[8]。在CHF患者中，hs-CRP能够激活炎性细胞，促进炎症因子的合成，导致血管内皮细胞损伤，引起心肌供血供氧异常，使患者病情加重。
综上所述，慢性心衰患者血清hs-CRP、TNF-α随心功能分级的增加而升高，且与LVEF呈负相关关系，测定慢性心衰患者血清hs-CRP、TNF-α对心衰的诊断、严重程度的评价有重要意义，以便及早的采取有效的治疗措施，改善患者预后。
参考文献：
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[7]吴再涛，李玲，马贞枝，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义[J].中华全科医学，2010，8（11）：1403-1404.编辑/王海静