摘 要：多媒体教学是现代教育的重要手段，有其优越性。本文简要分析病理学多媒体辅助教学课件存在的问题，着重论述了具体的改进方法，希望广大教师扬长避短，使多媒体技术更好地为病理学教学服务。
关键词：多媒体辅助教学 病理学 改进
随着多媒体技术的发展、运用和日臻成熟，出现了现代教育技术这一概念。现代教育技术对教育的影响是深刻的，尤其对病理学发展的推动作用更是如此。多媒体辅助教学有着传统教学无法比拟的优越性，它已不再是“一支粉笔，一块黑板”的传统教学模式，已越来越成为教师所喜爱的教学手段。病理学是一门形态学科，它强调从观察形态的角度来认识各种病变，理解病变的发生和发展规律，从而揭示疾病的本质。若教学仍然停留在过去常用的挂图、投影等方式，就具有很大的局限性。
多媒体辅助教学（Multimedia Assisted Instruction， MAI）是指使用包括计算机光盘、录影带等多种媒体手段开展的教学活动。它可以用图、文、声来使抽象的东西形象化，充分利用学生的视觉、听觉，能形象直观地展示微观和宏观世界［１］。但是，笔者认为任何教学手段都不是完美的，使用多媒体辅助教学在病理学教学上存在
着一些不足。
一、病理学多媒体辅助教学课件存在的不足
1.多媒体教学往往忽略了教师在教学中的主导地位。
多媒体教学软件融病理学图、文、声于一体。它改变了传统的教学思想和教学方法，有着传统教学方法无法比拟的优越性，但它毕竟是辅助教学手段，无法代替教师在教学中的主导地位。有的教师课前不备课，上课时整节课都坐在电脑前，点击鼠标来演示课件给学生看，这样多媒体成了课堂的主角，学生看不见教师的课堂表现，教师也很少注意学生的表情，学生和教师缺少交流，教师无法掌握学生的理解程度，影响了教学效果。而在传统的教学法中，教师是站在讲台上用语言和肢体语言来表达教学内容同学生进行交流，教师根据学生的课堂表现随时调整讲解速度，引导学生的思维。教师应是教学的主角，多媒体只能是辅助教学的手段。
2.注重课件的表现形式，忽略了教学效果。
大多数课件是纯文字的Powerpoint幻灯片，有的配以声音、图像，它的效果只是用电脑来代替板书。病理学是一门形态科学，具有很强的直观性和实践性，借助病变组织形态来认识疾病发生发展规律。疾病的发生、发展过程是一个连续、动态的过程，而有的多媒体软件则没有体现这一特点，随意加进一些关联性很小的图片，不能反映疾病的发展过程，看起来让人费解。还有的课件的色彩搭配不当，背景音乐不和谐，使学生容易产生视觉和听觉疲劳，增加了大脑的负担，干扰了学生的正常思维，影响了教学的效果。
3.注重教学内容，忽略了学生思维能力的培养。
受传统教育思想的影响，学生们在上课时都有记笔记的习惯，多媒体课件包含的信息量大，为完成教学计划，教师讲解过快，一节课下来，教师讲授的内容比起传统授课方式来说要多许多，使学生感觉是在“走马观花”，不能很好地做笔记，能记忆下来的东西也不多，无暇思考和提出问题。此外，多媒体课件又因其画面形象生动，使学生过多依赖于其生动性，缺乏想象和独立思考精神。而传统的教学方法，教师通过板书、语言和肢体语言的有机结合，培养学生的逻辑思维和抽象思维的能力。
二、改进思路
1.以学生为中心，发挥教师的主导作用。
多媒体辅助教学同样应强调以学生为中心，发挥教师的主导作用。教师避免用多媒体来“满堂灌”，应该多些讲解，多和学生交流，引导学生思考。因此，如何利用多媒体来对学生进行启发式教育，提高学生学习的主动性、创造性，是当前教育改革的方向［２］。同时应注意学生分析问题、解决问题能力的培养，比如，在讲授一个章节内容或几个疾病之后，给学生留一定的时间，进行相关内容的病例讨论，这样既能对本次讲授内容的复习巩固，又能使学生在讨论中发现问题，培养学生分析问题和解决问题的能力。
2.采取传统教学与多媒体教学相结合的原则。
病理学多媒体教学应针对教学中的难点和重点内容，形象直观地展示病变组织的宏观及微观特征，但并不是把所有的教学内容都用多媒体来演示。如在风湿病一节内容教学上，风湿病的基本病理变化、风湿病的各个器官病变的形态特点可以用多媒体来形象生动的演示给学生看，这样，这些内容就变得容易记忆和理解，而对于该疾病引起器官病变的发病机制则更适合用传统的教学方法来讲解。
3.应用多媒体病理实验教学体系，强化理论与实践的联系。
随着现代医学科学的发展，对机体形态改变与疾病关系的研究越来越深入，对医学生也提出了更高的要求。此外，由于课程设置及学时数的限制，学生很难在有限的学时内接受和掌握所有的知识，所以，注重学生动手能力的培养和实验方法的传授，对学习病理学就显得尤为重要。“授之以鱼不如授之以渔”，改变教学思路，从以“教”为主向以“学”为主转变［３］。在实验课教学上，我们结合实验标本、切片、教学录像及显微与摄像系统，组成立体式多媒体病理实验教学体系。实验开始时，我们使用显微镜摄像系统示教并讲解病理切片，再让学生自己操作显微镜并完成绘图作业。这样，在实验课中通过视、听、讲、做的多感官反复刺激，强化了理论与实践的联系，达到了增强记忆的良好效果。
4.提高病理学多媒体课件的制作水平。
提高多媒体课件的制作质量应做到目标明确、逻辑合理、难度适当。课件的水平是决定教学质量的关键，理想的教学课件设计应体现内容把握上主次分明，重点突出。此外，课件制作应注意色彩搭配、字体大小、背景音乐等，以免影响教学效果。
病理学是以疾病为中心，运用解剖学、组织学及相关学科的研究技术和方法，研究疾病的病因、发生、发展和结局的一门学科，是连结基础医学和临床医学的桥梁学科。因此，病理学多媒体课件的制作还应体现以下特点：
（1）妥善处理病理学与基础学科间的关系。基础医学一般是从形态到机能、从正常到异常、从宏观到微观，按照一定的顺序安排课程，具有连贯性。病理学与很多前驱课程密切相关，如解剖学、组织学、寄生虫学等学科。因此，病理学课件在制作上应考虑到病理学与这些学科间的衔接问题，学习上有对比，内容上具有连贯性。这样，既加强了病理学与前驱课、后续课之间的联系，又使得前驱课的知识得到延伸、深化，为后续课程打下良好的基础。
（2）加强病理学与临床医学间的联系。在病理学教学阶段，由于学生尚未接触病人，很少也很难联系临床，基础与临床脱离现象严重。过分强调本学科的系统性和完整性，忽视了病理学知识的临床应用，使学生对病理学的学习感到枯燥乏味。处理这方面的矛盾，应密切病理学与临床医学间的联系。例如，学生在了解肝硬化大体及光镜下特点后，通过多媒体软件，展现出该疾病的临床特点，如肝腹水、黄疸等，这样既使学生明确了病理学学习目的，又激发了学生的学习兴趣，调动了学生学习的主动性和积极性，加深了对病理知识的理解和记忆。
总之，多媒体教学技术是一种好的教学手段，是一种进步教学方法，它的出现使教学面临一场新的革命。事物都是有两面性的，多媒体技术也一样，我们既要看到它的优点，也要认识它的不足，取其长而避其短，这样才能借助更多的先进技术来为病理学教学创造更好的教学手段。
参考文献：
［１］李蕾，陆柳，邢萱等.多媒体与网络技术挑战现代教学模式.继续医学教育，2003，17(4):46-48.
［２］唐莹泉，刘成智.试论多媒体辅助教学中的一些误区.华夏医学，2004，17(5):773-774.
［３］曾思恩，周英琼，韦华生等.谈多媒体技术在病理学教学中的应用.中国医学教育技术，2001，15(2):99-100.