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【摘要】目的：探究下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的预防和护理措施。方法：选取本院行下肢静脉曲张术患者96例，收治时间为2017年6月至2019年5月，按数字随机表法平分对照组和观察组，给予对照组患者常规护理措施，给予观察组患者常规护理措施基础上常规使用抗凝剂治疗护理措施，对两组患者术后深静脉血栓的发生率进行比较。结果：经过护理干预后，观察组患者未发生深静脉血栓，对照组有3例患者发生深静脉血栓，发生率6.25%，差异显著（P<0.05）。结论：对下肢静脉曲张术后患者采取常规抗凝治疗，以及有效的护理措施有效的护理措施，可预防下肢深静脉血栓形成，值得借鉴。
【关键词】下肢静脉曲张术;深静脉血栓;预防;护理
【中图分类号】R876
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）11-187-01
目前临床上对下肢静脉曲张的治疗一般是采取手术治疗的方式，深静脉血栓是术后常见的并发症，一旦发生未能及时采取有效措施，将会加重患者病情，甚至威胁患者生命安全[1]。鉴于此，本问选取相关病例，旨在为术后并发深静脉血栓患者提供一种安全、有效的护理方法，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院行下肢静脉曲张术患者96例，收治时间为2017年6月至2019年5月，按数字随机表法平分对照组和观察组，每组纳入48例患者，所有患者均同意参加本次研究并自愿签署知情书，排除有精神疾病或依从性差患者。对照组患者男性27例，女性21例，年龄36-71岁，平均（55.2±9.7）岁;观察组患者男性29例，女性19例，年龄35-77岁，平均（56.4±10.6）岁，一般资料两组比较无差异，P>0.05，具可比性。
1.2 方法
对照组予常规护理措施;观察组在此基础上予以常规抗凝治疗护理措施，具体做法：（1）预防：①加强健康教育：向患者及其家属详细讲解引起深静脉血栓的因素及危险，提高患者对深静脉血栓的认知;②讲解深静脉血栓出现的早期症状，严格控制血糖和血压水平;③叮嘱患者多喝水，避免发生血凝;一旦发现患者有血凝迹象，应进行深静脉置管;④指导患者多进食低糖、低脂、富含维生素的食物，忌煎炸油腻刺激性食物，避免用力排便造成腹压升高，血栓脱落，导致肺栓塞，排便时需有护理人员和家属陪同;⑤密切监测患者的症状，一旦发现患者出现肢体肿胀、疼痛现象，及时告知医生，并进行下肢血管超声检查和凝血项目全套检查，尽早发现血栓，采取溶栓治疗。护理人员应指导患者进行下肢被动、主动训练，鼓励尽早下床活动;病情严重患者，可按摩下肢，或采取机械辅助，比如经穴治疗仪进行穴位刺激等，防止静脉血栓形成;⑥护理人员应避免在同一静脉上注射高渗刺激性药物和化疗药物，减少对下肢静脉和股静脉的穿刺，在输液过程中，如果发生静脉炎，应立即改变穿刺位置[2]。（2）遵医嘱常规使用抗凝治疗方案，术后2-3天开始使用，①那曲肝素钙3075AXaIU，每日一次，4-5天停用;②肠溶阿司匹林25mg，每日三次，饭后服用;③双嘧达莫25mg，每日三次，术后服用三个月停用。（3）护理：①使用抗凝药物前，需全面评估患者意识、病情、是否有出血性疾病等;用药期间，密切观察各项指标，观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑瘀点、尿血等出血倾向，详细记录患者血小板計数，一旦发生血小板计数明显下降，及时告知医生并协助紧急处理。②心理护理：及时了解患者的身体状况及心理活动，进行针对性的心理辅导干预，缓解患者焦虑、紧张的心理;在采取溶栓治疗时，对患者及其家属普及治疗的方法、目的和注意事项，以取得治疗护理的配合。③针对患者静脉血栓形成后疼痛，可通过转移注意力或使用镇痛剂等方式缓解患者的疼痛。④对于已确诊“下肢深静脉血栓”的患者，应指导患者穿着宽松衣物，避免对患肢进行挤压，禁止按摩患肢，以免造成栓子脱落导致血管栓塞。指导患者正确穿上弹力袜，叮嘱患者避免剧烈运动，防止血栓脱落造成肺栓塞。护理人员加强观察患者的病情，对于便后发生胸闷、胸痛、呼吸困难的患者需确定是否发生肺栓塞，一旦确诊，及时告知医生进行急救处理[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者护理干预后深静脉血栓发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，[n（%）]表示计数资料即深静脉血栓发生率，通过卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后深静脉血栓发生率对比
经过护理干预后，观察组患者未发生深静脉血栓，对照组有3例患者发生深静脉血栓，发生率6.25%，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
受血流速度过慢、静脉内膜损伤、血液高凝状态等因素影响，下肢静脉曲张术后往往会发生深静脉血栓并发症，因此在治疗过程中应对患者进行严密监测，及时发现深静脉血栓，防止引起肺栓塞。本次研究中，通过对观察组患者进行抗凝剂治疗护理，预见性护理，制定针对性的训练措施，尽早协助患者下床活动，促进下肢血液循环，同时指导患者家属对患者肢体进行适当按摩等，可以有效预防术后发生下肢深静脉血栓形成，促进预后康复[4-5]。研究结果显示，观察组的深静脉血栓发生率显著低于对照组。
综上所述，对下肢静脉曲张术后患者采取常规抗凝治疗，以及有效的护理措施，可预防下肢深静脉血栓形成，降低肺栓塞发生风险，值得在临床推广。
参考文献：
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