摘要：中等职业学校示范性建设过程中，我校在确保人才培养质量前提下，加强课程体系改革，以提高中职生的教学质量。笔者在护理学基础教学中，与医学基础学科联系，探索"教、学、做"教学法在中职护理专业教学中的应用。结果表明，教学效果良好。
关键词：教学改革；教学法；护理学基础；护理专业中职教育的发展的目标是：培养大批生产、服务和管理一线的高素质劳动者和技能型人才。如何"稳、好、快"培养中职生成为我国经济社会持续快速发展技能型人才，2011年以来，我校为了达到国家要求办学的规范化、信息化和现代化水平，成为具有区域特色的中等职业教育改革创新的示范校。笔者探索课程体系改革，与相关教研室及任课教师的协商，对护理学基础课程进行教学内容与多学科衔接，教学方法的优化组合，收到了良好的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1．1一般资料 选取我校2011、2012级三年制中职护理专业学生8个班408名学生作为研究实验对象，其中4个班206人为实验班，4个班202人作为对照组。两组既往学习成绩差异较小，性别比例差异无统计学意义。实验班与对照班的课时安排相同。授课时间均在第一学期。对照班与实验班均由相同的教师授课。教材均采用科学出版社出版全国卫生职业院校规划教材。
1.2方法
1.2.1对照组按照传统的教学方法，教师按学科课程按授课计划，采用传统的教学法。理论在课堂教学中完成；实验是理论性验证，教师说明实验目标，实验原理，实验步骤，示范实验过程，最后学生参加实验过程，最后结果有否正确，能否补救，不在考虑的范围。
1.2.2实验组采用"教、学、做"教学法 学生的学习过程：第一步，观察教师如何示"教"：在情景教学中，模拟医院住院的患者、护士，进行生命体征测定与体温单绘图，观察带教老师师测生命体征的示教与结果。第二步，"学"：实验结束后，据老师布置的论学习任务进行课后学习，时间为1个月。实验各班分成4~5个学习小组，每组8~10人，选派一名组长负责。教师据实验结果中所涉及的学习内容及涉及的《护理学基础》《解剖学》《生理学》教材，分成若干问题，发放到小组内，要求学生利用课外时间，利用教材、图书馆、网络，检阅相关的血压、脉搏、呼吸、体温等相关的理论知识及测定生命体征的方法与步骤。要求课外1个月内完成。各小组长负责组织小组成员分工检阅理论知识、实验方法、实验步骤，设计实验，提交教师，教师对实验方案认真审阅，提出不足和建议，并与学生进行讨论，制定更为合理，更为有效的实验方案。进入实验准备时，所需的实验物品，学生与实验室的实验员联系，为下一步的"做"做好充分准备。第三步，"做"：学生完成理论知识及测生命体征的方法、步骤的各项准备后，各小组最后自行完成各小组内成员生命体征的的测定与体温单绘图。
教师教学过程：第一步：示"教"：采取情景教学法，模拟医院对患者进行生命体征测定，把实验班各小组成员的1/3人的生命体征测出结果。第二步：布置"学"习任务。教师将实验结果的相关理论知识，实验实验，实验步骤，分成若干问题，要求学生自行查找，自行设计实验方案，并把关审查实验方案的合理性，期间引导学生学会学习，学会分析与解决问题。给予学生正面的表扬与鼓励。第三步："做"操作考核考官。学生最后进行的实验中，教师负责对各实验小组实验过程中的结果、规范操作、实验态度、实验严谨性、科学性进行评价。
1.3方法
1.3.1考核成绩比较 学期学习结束，在《护理学基础》《解剖学》《生理学》的期未考试试题中，均有本次课改内容，课改班与非课班参加统一一套题目的考试。比较两组学生对课程的满意度情况及两组学生考核成绩情况。
1.3.2问卷调查比较 在教学计划完成后，对实验班与对照班发放调查问卷，调查内容就两种教学模式对提高学习兴趣、提高记忆力、提早接触临床重要性、规范实验操作、加强各科知识沟通，提高学习效率、增强沟通能力、团结协作精神，综合运用知识的能力等指标的作用效果进行调查。问卷回收率100%，且全为有效问卷。
1.4统计学分析 采用χ2检验和秩和检验。
2结果
2.1两班学生调查结果比较，见表1。
问卷调查结果显示，实验班的学生普遍认为在提高综合能力等方面均有较大意义，有利于提高学习效果，对未来的临床专业课学习与未来职业的发展有益，增强学生学习专业课的兴趣。
2.2两班参加全校性统一考试成绩，见表2。
表2数据显示，实验组的成绩与对照组比较差异有统计学意义，实验组的成绩明显高于对照组(P<0.001)，"教、学、做"的教学法明显优于传统教学法。
3讨论
3.1目前学生的素质现状，适合一体化教学，来提升教学质量 医学院校的学生既要有扎实的理论基础，又必须掌握基本的技能操作。按传统的教学程序，学生学习的知识按学科进行，且理论与技能衔接不上。目前职业学校学生基础差，单科学习，较难将理论与技能有机结合；大量的解剖、生理学、护理学基础的理论灌输，学生感觉学习压力大，导致学习兴趣不高，容易产生厌学情绪。学期结束，感觉所学的知识一片模糊混乱，无法真正系统理解掌握医学基础课程知识与技能[1]。理实一体化教学，可克服单门专业课教学弊端。通过"教、学、做"的一体化的教学实习，教师的示教，增强了直观性，再通过学生亲身模拟临床工作过程，并通过学习理论、理论模拟实践过程步骤，用理论指导实践、在实践中消化理论，让他们对知识产生亲切感，对未来工作过程产生熟悉感，从而提高了学生的学习兴趣，调动了学生学习的主动性和积极性，增强了学生学习的灵活性和创造性，使教学收到事半功倍的良好效果。
3.2“教、学、做”的教学法，使学生全面发展 "教、学、做"的教学法把医学基础知识，护理学基础与与临床工作相联系。教学中，通过临床工作情景的展现，使学生明白学有所用，必须把医学基础、护理学基础学扎实。在系统学习解剖学知识，生理学知识时，结合护理学基础，延伸至临床学科，学生体会到学习医学知识的综合应用，通过掌握医学基础知识，贯穿于护理学基础中，为后续学习临床护理课程奠定基础，增强学生使命感。在整个学习过程中，学生面临基础问题，查找资料、寻找知识点与学会书写操作过程与步骤，形成自己学习方法；通过合作学习共同提高各种能力，通过汇报与讨论，学会沟通与表达；通过整理，提高学生的思维能力、分析问题与解决问题能力，通过自行实验，加强了学生动手能力、培养学生责任感，运用知识于临床能力，潜移默化形成学会学习，终身学习的理念，促进学生的全面发展。
3.3"教、学、做"教学，提高了教师的业务能力和教学水平 "教、学、做"教学对教师提出了新的更高的要求，一体化教学要求教师不仅有丰富的专业知识讲授专业理论课，而且有熟练的操作技能指导生产实习，成为能"文"能"武"的"双师型"教师。教师根据各自的具体情况，取长补短，找到"相结合"的最佳结合点、结合方法，使自身的业务能力、教学水平和教学质量都得到提高。一体化教学对教师提出更高的要求，促进教师列广泛学习，充实理论与技能操作。锻炼、培养了教师，增强教师的工作责任心，促使教师努力钻研业务，苦练操作技能，提高教学水平。
3.4"教、学、做"教学，加强了学科之间沟通 医学教学中，学科之间知识的广泛交叉，有时可能是多余重复。目前在校学习时间短，压力大的情况下，教师必须加强研究，钻研本学科知识与他学科知识交叉与衔接，相互之间如何渗透，如何联系。护理学基础侧重学习测定血压的技能。通过教师认真分析研究，加强学科之间相互沟通，找出各科间知识的交叉衔接，教授学生将理论与实践相结合，这既有利于学生体会医学知识的整体性，从中学会知识的迁移，全面理解和掌握新旧知识，也有利于提高医学教学的协同效应，给医学教学质量带来质的飞跃。
"教、学、做"的教学法，打破以往的各学科教学各管各的教学模式，增强各教研室之间的沟通，共享教学资源，教师之间相互配合，共同进步，共同教书育人；也促进教师不断学习新的教育理念，与时俱进，尝试行之有效的教学方法，全面提高学生的综合能力。
参考文献：
[1]华洪珍.论情景模拟教学中教师的责任与角色定位[J].广西教育学院学报,2004,(05):10-13.
编辑/肖慧