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【摘 要】 目的：探究在皮肤感染治疗中应用臭氧气浴的效果。方法： 选择2017.01～2018.12间我院接收的糖尿病足患者共80例，采取数字表法随机分成两组各40例，对照组予以常规治疗，观察组在前者基础上应用臭氧气浴，对两组疗效进行观察。结果： 观察组总有效率是90.00%明显较对照组的70.00%高，差异显著，P<0.05。结论： 对皮肤破损感染患者应用臭氧气浴治疗效果显著，有助于创面愈合，值得在临床广泛采用。
【关键词】 糖尿病足;皮肤感染;臭氧气浴;治疗有效率
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）18-106-01
皮肤感染在糖尿病患者中较为常见，患者因合并末梢血管病变以及神经病变等，极易导致下肢感染、深部组织破坏以及溃疡形成等，临床常称之为糖尿病足，该病和周围神经及血管病变密切相关，是糖尿病的重要并发症之一，治疗时具有一定难度，且治疗时间通常较长，感染若未及时得到有效控制会有截肢的风险，因此，糖尿病足的治疗一直是临床探讨的一个热点话题。目前临床有关糖尿病足的治疗方法主要包括自体干细胞移植、综合物理疗法、局部激光照射以及高压氧等，虽能起到一定治疗效果，但整体疗效欠佳[1]。本文探讨我院对糖尿病足患者应用臭氧气浴，取得了显著成效，现进行以下陈述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017.01～2018.12间我院接收的糖尿病足患者共80例，采取数字表法随机分成两组各40例，对照组中男性共有23例，女性共有17例。年龄范围在59～78岁，平均是（67.25±5.26）岁。糖尿病病程在5～15年，平均是（9.26±2.38）年。病变分级：21例为II级，13例为III级，6例为IV级。观察组中男性共有22例，女性共有18例。年龄范围在60～79岁，平均是（67.31±5.25）岁。糖尿病病程在5～16年，平均是（9.31±2.35）岁。病变分级：22例为II级，14例为III级，4例为IV级。经过统计学软件的分析，两组性别、年龄、糖尿病病程、病变程度等一般资料差异不明显，P>0.05，数据之间可进行分析和比较。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，包括常规控制饮食，每日给创面进行换药;给予胰岛素强化治疗，将其血糖控制于合理范围内;抗感染治疗，合理应用抗生素等;调脂降压、营养神经、对症支持、改善循环等综合治疗。
观察组在上述基础上予以臭氧气浴，具体操作方法：帮助患者采取舒适体位，在治疗之前先用臭氧水清洁消毒感染皮肤或溃疡表面，并用套袋将其密封;间断向罩内充入臭氧气体10-20分钟，每次约200-1000nl，浓度为10-30μg/ml。在伤口表面有新鲜肉芽时，臭氧的浓度降低为2-5μg/ml。在达到最长的治疗时间之后，从肢端取下套袋之前，向罩中吹入氧气5-10分钟后将臭氧气体吸净，治疗结束，1次/天，一个疗程共10次，共治疗2至4个疗程。
1.3 观察指标
观察两组治疗有效率，疗效评定标准：（1）治愈：创面全部愈合，形成瘢痕或者痂皮;（2）显效：创面有显著缩小，<原来的1/2，且局部分泌物有显著较少，坏死组织基本脱落或有新生肉芽;（3）有效：创面有一定缩小，>原来的1/2;（4）无效：创面无显著变化，且分泌物无显著减少，局部变化不明显甚至恶化[2]。总有效率=（有效例数+显效例数+治愈例数）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，选择t检验，计数资料以百分比表示，选择χ2检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。
2 结果
观察组总有效率显著较对照组高，差异明显，P<0.05，见表1。
3 讨论
有资料显示[3]，糖尿病患者中有12～25%患者会出现足部溃疡，极易合并感染，而糖尿病足合并感染后可迅速发展，若未及时进行处理会加重病情，严重者需截肢甚至死亡。
臭氧属于强氧化剂，其杀菌作用强大，能和细菌细胞膜中不饱和脂肪酸相结合，使氧化细胞酶蛋白或者DNA、RNA氧化，细胞通透性出现改变，使其失去活性，加速细菌溶解及死亡进程，臭氧对毛细血管开放及功能恢复有着促进作用，能改善毛细血管的通透性，迅速并有效减轻深处水肿，缓解或消除乳头下静脉丛淤血情况，加快毛细血管的血流速度，减少血小板和红细胞聚集，降低红细胞滤过，增加弹性，改善微循环和血液流变学状态，加快血液流速，降低血液黏度与细胞凝聚性，增加组织供氧，改善机体的缺血和缺氧状态，进而改善组织营养、代谢、修复与功能。同时臭氧能促进红细胞代谢，使红细胞携氧能力提高，增加氧释放，加快组织修复，应用臭氧治疗时，会最终分解成氧，而这种活性氧会停留于局部组织中，能改善局部缺氧环境，提高局部细胞氧含量，进而加快创面愈合;吴艷芳等研究提出[4]，对糖尿病足患者应用臭氧气浴疗法具有方便简单、效果显著以及安全性较高等优点，能使截肢率明显降低。本文研究结果表明，观察组总有效率与对照组相比明显较高，提示对糖尿病足患者应用臭氧气浴抗感染作用较好，能减少创面渗出，加速创面愈合。因高浓度臭氧会对组织生长产生抑制作用，而低浓度臭氧能刺激组织细胞生长，改善微循环，因此，给予患者治疗时应采取低浓度臭氧以维持气浴。
综上所述，在皮肤感染的治疗中应用臭氧气浴具有显著成效，安全性及保肢率较高，值得在临床广泛采用。
参考文献
[1] 赵超莉，叶子青，谢琼慧等.医用臭氧气浴干预对烧伤常见致病菌体外杀菌作用的实验研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（6）：18-22.
[2] 罗华明.臭氧局部气浴治疗难愈合伤口26例临床应用研究[J].中国伤残医学，2014，9（15）：70-71.
[3] 徐和甜，刘鹏，王贺等.慢性难愈合创面的医用臭氧治疗效果分析[J].创伤与急危重病医学，2014，2（6）：370-371，380.
[4] 吴艳芳，孙少俊，王璇等.高压氧联合臭氧治疗糖尿病足40例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2017，24（3）：231-232.