各地试点家庭医生制度
“人人拥有家庭医生不再是空想”
本刊讯(记者 李晓雅) “2年内北京将实现24小时家庭医生随叫随到的服务。”近日,北京16个区县常务副区县长、市人社局、市卫生局等委办局的主管局级领导与北京市医改领导小组签订了2010年医改责任书,以上这一亮点吸引了大家的目光。
据北京市副市长丁向阳透露,“北京市将争取在2年内为每个家庭配备社区家庭医生,由全科医生、医生助理和护士3人一组,每组为200户家庭提供24小时随叫随到的公共卫生服务。”北京市医改办主任韩晓芳表示,此项工作即将在北京东城、西城两区试点。
而就在几星期前,上海传来消息,将全面推行建立家庭医生制度,在数年内为全体市民配备家庭医生,并即将在一些区县展开试点。
这一系列的家庭医生试点无疑将成为全科医学飞跃式发展的信号。8月26~27日,在北京召开,由中国社区卫生协会、北京市卫生局主办的“第三届全国社区卫生服务经验交流会”上,卫生部妇社司王斌处长兴奋地谈到:“在发达国家,几乎每人都有自己的家庭医生,这让我们羡慕不已。因为当人们生病时,就可以第一时间向家庭医生进行咨询。如今,我国很多地方实行了社区医师责任制度,这让我们看到了在中国人人拥有家庭医生的雏形。”
王斌表示,虽然我国在家庭医生团队模式的发展上才刚刚起步,但随着这个制度的建立和不断完善,“人人拥有家庭医生”不再是空想。尤其是我国社区卫生服务机构的门诊量从2007年开始已经有大幅度增加,去年,我国社区门急诊量占区域门急诊总量普遍在20%以上,东部一些城市甚至占40%以上。随着社区卫生服务机构功能任务不断强化,人员技术水平不断提高,医保政策的不断完善,百姓选择社区就医的趋势越来越明显,这给了我们很大的信心。
据介绍,家庭医生的来源主要是规范化培养的全科医生,以及部分二、三级医院多点执业的医师,每个家庭医生负责2 000~3 000人的健康管理,做好市民的“健康守门人”,并形成更为紧密的服务关系。
专家表示,全面推行家庭医生试点工作,这不仅对向患者提供连续性、综合性的医疗卫生服务有极大的好处,进一步提供人民的总体健康水平,而且对全科医学的学科发展有积极的推动作用。原来倒置的医疗服务三角形也会逐渐向正三角转化。
■ 域外传真
美医患沟通情况有待加强
美国最近一项研究表明,患者在诊断和治疗方面的认知不足,医生却认为和患者沟通情况非常好。两者的显著差异表明,患者和医生在沟通交流方面亟待改善。
研究结果显示,77%的医生认为患者知道诊断结果,但实际上仅有57%的患者认同这一说法。58%的患者认为医生会全面介绍诊断和治疗方面的情况,但仅有21%的医生称自己在某些方面做出了解释。此外,约70%的患者在入院期间接受了新的药物治疗,但其中90%称从未被告知过药物副作用。几乎所有医生(98%)都称会与患者探讨并安慰患者不要对疾病恐惧与忧虑,但54%患者称医生从未这样做过。
(Archives Of Internal Medicine.2010;170(15):1302-1307)
医学院校成为
家庭医生最满意工作地点
根据美国医学院协会的一项调查,家庭医学临床院系的毕业生认为医学院校是最为满意的工作地点。
这项“临床医师工作地点满意度”调查,调查了美国23所医学院校的6 265名全日制临床医学博士,调查报告发现,约60%的受访者表示满意或非常满意的工作地点是医学院校。
此外,调查报告显示,在所有医学院校中,以初级卫生保健为主的医学院校获得的工作满意度最高。(AFFP.2010年8月11日在线版)
本栏目文章编译 王夏玲
■ 信息窗
中华医学会全科医学分会第八次学术年会在上海举行
全科医学人才培养任重道远
本刊讯(记者 李晓雅) “今年发改委等六部委发布的规划指出,我国约有6 万名执业范围为全科医学的执业(助理)医师。但按国际上每万名城市人口需配备2~3 名全科医生的比例标准计算,我国目前6 亿城市人口需12万~18 万全科医生,全科医学人才培养任重而道远。”8月20~23日,在上海召开的中华医学会全科医学分会第八次学术年会上,中华医学会全科医学分会主任委员张愈发表以上意见。
张愈表示,我国全科医师人才队伍存在医师数量不足、整体素质不高、准入标准不一致、队伍稳定性差,如对社区工作岗位不满意率达54.98%,以及政府投入与支持政策不够等问题。其中以全科医师数量不足最为严重。六部委出台的规划中,提到了近3年及到2020 年所需培养的全科医生人数,应对此加以细化,确保落实(见表1)。
会议期间同时召开的还有:中华医学会全科医学分会全体委员会及青年委员会会议,讨论筹备建立“慢性病及健康管理学组”、“教育培训学组”、“农村全科医学学组”及“健康信息工作委员会”,以共同推动我国全科医学事业发展。此次大会由中华医学会、中华医学会全科医学分会主办,上海市医学会、上海市医学会全科医学分会承办,约900余名代表参会。
北京市丰台区建全国首家社区中医心理健康服务示范基地
本刊讯(通讯员 丁群峰 张正尤) 目前我国城市居民对心理健康的需求与可获得的服务之间存在较大缺口。为使患者得到更早、更便捷、更有效的治疗,北京市丰台区将与广安门医院建立专家支援和培训机制,创建全国首家社区中医心理健康服务示范基地。这是8月21日,记者从丰台区卫生局与中国中医科学院广安门医院共同主办全国第一届社区心理健康促进工作高峰论坛上获得的消息。
丰台区卫生局局长张杨指出,目前,我国心理疾病防治形势严峻,而社区卫生机构就在居民身边,在心理健康知识普及、心理疾病筛查治疗、重症精神病患者管理等方面,能发挥独特的网底作用。所以,注重基层卫生机构心理疾病防治体系建设和资金投入,是解决问题的不错选择。此次把中医心理引入社区,是对心理疾病防治的补充和强化,为患者提供更多的治疗途径。
据悉,目前全国仅少数三甲中医院开展了中医心理治疗服务。
■ 全科医生培训·动态
中西部农村“订单培养”项目明确时间表
本刊讯(记者 胡睿) 8月24日,卫生部印发《2010年中西部地区农村订单定向医学生免费培养项目管理方案》,明确该项目的实施范围包括中西部22个省(区、市)以及辽宁省和新疆生产建设兵团,为这些地区乡镇卫生院定向招收并免费培养拟从事全科医疗的5年制临床医学专业本科医学生5 000名。
据计划,中央财政将按每生每年6 000元予以补助。8月底前,免费医学生将与培养高校和县级卫生行政部门签订协议,并于9月初入学。
■ 地方采风
上海:住院医师
规范化培训启动
本刊讯(记者 陈惠) 8月24日,上海住院医师规范化培训工作启动,1 831名招录的医学毕业生将在全市39所培训医院基地接受为期3年的培训。
招录的医学生中,本科生占28.3%,硕士研究生占60.3%,博士研究生占11.4%。他们在参加培训期间,将与培训医院签订“培训暨劳动合同”,依法参加并享有“五险一金”等社会保障,其工资奖金按照学历和资历情况,参照所在培训医院同类人员水平发放。培训对象为非上海生源的应届医科类高校毕业生,可按有关规定申请办理上海市户籍或人才居住证。
广州:首家社区中医
“治未病”服务部落成
本刊讯(记者 王冰) 近日,广州市第一家社区中医“治未病”服务部和名中医工作室在荔湾区华林街社区卫生服务中心落成,广州市中医医院的13名专家将常驻该中心。
华林街区卫生服务中心是广东省中医“治未病”试点单位,患者在这里经过体质辨识调理后,入驻的中医专家将根据患者个人体质类型、健康状况,通过调节心理、平衡膳食、运动保健等方法制定个性化养生保健方案。
香港:卫生署公布10种
袭港“超级细菌”名单
本刊综合消息8月19日,香港卫生署卫生防护中心公布了10种对香港最具威胁的新型抗药性细菌名单,所有带菌者均为“隐形”,并无明显病征,也不一定发病,却通过不同途径传播细菌。
位居首位的细菌是南亚地区肆虐的超级细菌NDM-1,几乎所有传统抗生素都已失效。第2、3号恶菌为抗生素耐药性细菌IMP-4及NMC。
卫生防护中心总监曾浩辉强调,并非所有广泛抗药性细菌都是“无药可医”,医生可转用2、3线药物医治,也可处方更高剂量的药物,或弃用传统口服的药物改为静脉注射等。