《民革入党申请表》

. 中国国民党革命委员会**省委员会 入党申请表 1 姓名 曾用名 性别 照 片 民族 宗教 出生日期 籍贯 省（市） 市（县） 出生地 省（市） 市（县） 职称 身份证号码 现工作单位及职务 工作单位性质 行政职务级别 兼 职 情 况 人大政协 任 职 其它主要 社会兼职 专 长 享受何 级别特 殊津贴 主 要 成 就 及 获 奖 情 况 时 间 获奖级别成果水平 成 就 及 获 奖 励 情 况 曾受过何种处分 撤销处分 情 况 工 作 地 址 电 话 邮 编 家 庭 地 址 电 话 手 机 2 党派、团体 曾参加 名 称 地 点 介绍人 职 务 起始时间 现有无 关 系 学 历 学 历 毕（肄）业 院 校 专业 入 学 时 间 毕（肄）业时 间 学 位 证明人 简历 起始时间 终止时间 所在地、工作单位、担任职务或从事工作 调离原因 证明人 3 家 庭 成 员 状 况 姓 名 关 系 出 生 日 期 文 化 程 度 政 治 面 貌 所在地、工作单位及职务 社会关系 姓 名 关 系 出 生 日 期 文 化 程 度 政 治 面 貌 所在地、工作单位及职务 现有无联系 介 绍 人 意 见 介绍人1、 2、 （签名盖章） 年 月 日 申请人 （签名盖章） 年 月 日 4 党籍编号（ ）----------------------- 地 方 组 织 审 核 意 见 支部大会通过意见 负责人 （签名盖章） 年 月 日 审核意见 负责人 （签名盖章） 年 月 日 审批 第 届委员会第 次 会议（盖章） 年 月 日 备查 第 届委员会第 次 会议（盖章） 年 月 日 备 考 注 意 事 项 1、 申请人填至社会关系栏，其他栏由介绍人及审查负责人分别填写。

2、 “主要成就及获奖情况”栏中“获奖级别”指国家级、省部级、地市级、县市级、其他级别；
“成果水平”指国际领先、国内领先、国际先进、国内先进、省（部）先进。

3、 “家庭成员状况”栏要求填写与本人共同生活的家庭成员及不在一起生活的直系亲属。

4、 “社会关系”栏应填定与本人有密切关系的人。“三胞”关系请详细填写，重要社会关系若已去世，应注意“（已故）”。

5、 请用钢笔或签字笔填写，字迹工整。

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