【摘 要】近年来由于医改和招生的扩大，临床教学中的问题越来越明显。及时发现问题并解决问题对提高教学质量至关重要。本文从临床思维、教学方式及教学管理制度等方面探讨提高教学质量的方法。
【关键词】临床思维 教学方法 教学管理制度 临床教学
临床教学是医学教育过程中的重要教学环节。Meleca等人则提出，临床教学是帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理患者的操作技能相结合，并获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为。目前临床教学存在一些问题，如何解决这些问题至关重要。
1 存在的问题
1.1 学生问题
医学生没有正确认识临床教学，在学习过程中缺乏临床思维能力。例如在进行病例分析时，过分看重辅助检查结果，单纯依靠先进检查手段，考虑问题局限，直接得出疾病的诊断结果，影响诊断的准确性。
1.2 教师因素
临床带教老师具有双重身份，即临床医生及临床带教老师。带教老师的待遇微薄，带教与不带教、带得好与不好对其没有任何影响，故有些人有重临床轻教学。多数临床医师缺乏教学经验，教学呆板，缺乏新意，不能调动学生的学习积极性。
1.3 学校因素
近年来由于高校扩招，学院招生规模增加，进入临床实习的学生人数也随之增加，而医生及床位数增加却有限，造成师生比例失衡，临床教学资源和教师投入难以得到相应保障。临床教学监管不足，教学条件差。
2 解决方法
2.1 在带教过程中应重视培养学生的临床思维
带教老师要综合分析讲解病人存在的健康问题，不能仅仅停留在更改医嘱、对症处理上，应培养学生独立思考、分析问题的习惯，注意理论与临床实践的有机结合。
增强临床专业知识，对疑难病案、大手术病案、死亡病案进行分析，让学生参加会诊，扩展视野。
对学生进行培训，使其认识到临床学习的重要性及掌握正确的学习方法。要求学生养成主动自觉更新知识的习惯，要善于发现问题并努力解决问题。
2.2 带教老师应合理采用多种教学方式与手段，改进临床教学方法，以提高教学质量与学生的综合素质
当代美国著名的心理治疗家和教育改革家卡尔·罗杰斯提出了“以学生为中心”的非指导性教学方法，他反对传统教学模式将教师和书本置于教学活动的核心地位。罗杰斯认为，学习是个人潜能的充分发展，是人格和自我的发展 。
2.3 医学院应正视其在临床教学中的重要作用，重视临床教学工作，采取措施提高教学质量
2.3.1 加强临床教师的培养，加大教学投入
医学院选配合格的带教医师师资，强化教学意识。充分利用学校的现有资源，抓好继续教育，有计划、多渠道地为临床教师提供进修机会，以提高临床医师的医疗技术和知识水平。
2.3.2 加强教学管理，完善临床教学管理制度
完善临床教学质量评价体系，从学生和教学管理人员层面对教师及其教学活动给予评价，保证教学评价的全面、科学和客观，提高教学质量;有效管理进入实践教学的学生，要求按时完成医学教学及其实践任务。加强教学档案管理，为等级医院评审和教学医院评估提供客观依据。 组织学生开展医德医风及职业素质教育，加强对学生参加医学实践教学的考勤、出科轮转安排、督查科室带教指导与考核等日常工作的管理，严格做好对学生完成医学实践教学任务的综合考评。
3 结论
目前临床教学中存在着影响教学质量的各方面问题，只有正视问题并积极采取措施解决问题，才能提高临床教学质量。重视对学生进行临床前的培训，重视床边教学，注重人文素质教育，培养学生的临床思维能力，加强临床教师队伍建设，加强临床教学管理与监控，建立科学的教学管理体系，希望通过这些途径，改善临床教学，促进临床教学质量不断提高，以培养出优秀的医学人才。
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