[摘 要]目的 探讨C-反应的蛋白（CRP）与冠心病（CHD）之间的关系，方法 测定52例正常对照组人群的CRP值与48例经冠状动脉造影证实为CHD的患者CRP值。结果 CHD组CRP浓度较对照组明显升高，（P＜0.05）。结论 CRP浓度与CHD病变严重程度有关。
关键词：C-反应蛋白 冠心病
中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1672-5085（2008）4-0223-02
在生活方式、环境、遗传基因等多种危险因素的作用下，冠心病（CHD）的发病率逐年上升，因CHD而致心绞痛、心肌梗死、猝死及其它冠状动脉灌注不良综合征是导致心血管疾病患者死亡的主要原因，故尽早发现冠心病发生、发展和预后的指标，有利于采取更佳的预防和治疗方案。C-反应蛋白（CRP）是急慢性炎症敏感而非特异的标记物之一，当机体受到感染、创伤、冠心病等应激时CRP含量升高，本文通过检测、分析CHD患者血清CRP含量来探讨其与CHD的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对照组52例，年龄52±7.8岁，为参加体检的无心血管系统疾病的健康人群，男30例，女22例。CHD组48例，男29例，女19例，选自我院2006年1月至2007年1月住院患者，均行冠状动脉造影确诊，同时排除合并感染、结缔组织，免疫系统、肿瘤及新近手术等疾病。
1.2 研究方法
全部受试者均取清晨空腹静脉血2ml，用美国BECKMAH公司的ARRAY360型生化分析仪及由该公司提供的试剂，采用免疫散射比浊法测定血浆CRP浓度。
1.3 统计处理
计量资料用（ ）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性。
2 结果
患者血浆CRP浓度比较，对照组为（4.18±2.26）mg/L，CHD组为（9.08±1.96）mg/L，CHD组与对照组CRP浓度相比，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
近年来对冠状动脉硬化的研究表明，冠心病的病理基础是冠状动脉的粥样硬化，而炎症反应在动脉粥样硬化的发生、发展过程中有着极为重要的作用，在一定程度上决定着粥样斑块的稳定性和自然进程[1]，CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，因能与肺炎球菌细胞壁C-多糖结合而得名，正常人血清含量极微（一般＜10mg/L，平均值约为3mg/L），但在炎症、创伤等应激阶段其含量可迅速升高。CRP是判断组织损伤的较为敏感的指标，在损伤的6-8h内，血清CRP量迅速升高，并在48-72h达高峰[2]。其主要功能为：（1）它通过经典途径激活补体，释放炎症介质，促进黏附和吞噬细胞反应，使靶细胞溶解；（2）作用于淋巴细胞受体，至淋巴细胞坏死、增生，促进淋巴因子生成，并促进抑制T淋巴细胞增生，也增加了吞噬细胞的吞噬作用；（3）抑制血小板的聚集和释放反应，还能妨碍血小板引起血块收缩[3]。（4）刺激单核细胞表面的组织因子表达及其它免疫调节功能。CRP可与脂蛋白结合，通过激活补体系统引起脂质沉着，从而损伤血管，引起血管痉挛及脂质代谢异常，导致动脉粥样硬化，最终导致心肌缺血、缺氧引起心血管事件的发生。
随着CHD发病率的上升，CHD与CRP的关系越来越受到重视。有研究证实，人类动脉粥样斑块中有大量CRP沉积，以新生内膜近中膜处最明显，且泡沫细胞中也有CRP染色阳性，同时可见大量的补体终末反应蛋白C5b-9的沉积，据此认为，CRP介导的补体激活在人类早期动脉粥样硬化中具有重要作用，还有研究表明，血清CRP升高水平与患者冠脉病变程度一致，病变程度越重，血清CRP水平越高。说明血清炎症反应标记物的增高确实与动脉硬化有关，且与粥样硬化的严重程度明显相关，故血清CRP水平升高是造成冠心病患者病情恶化的主要原因之一，能够反应冠脉病变的严重程度，可作为临床冠脉病变严重程度的评估指标之一。本文资料显示，CHD患者CRP浓度较对照组明显升高，表示CRP浓度与冠心病病变严重程度密切相关，与文献报道一致。CRP较其它炎性介质能更好地反应粥样硬化病灶的炎症状态，并对心血管事件发生具有重要的预测价值，且具有敏感、经济、易行等优点，故方便利用其来判断病变的危险程度，及早预防和阻止冠状动脉粥样硬化的发生和发展。
参考文献
[1] Ross R， Atherosclerosis an inflammatory disease N Engl J Med.1999，340(2)：115.
[2] 杨胜利、何秉贤、何学兰等.C反应蛋白是急性冠脉综合征的一种危险因子[J].中华心血管病杂志，2002，3(10)：618.
[3] 覃川秀. C反应蛋白与冠心病，国外医学[J].老年医学分册，1999，20(3)：105.