【摘要】 目的 探讨同型半胱氨酸与老年冠心病的关系。方法 选取320例患者，所有患者治疗前均接受常规药物治疗，测量治疗前血清Hcy水平。结果 冠心病组的血清Hcy水平比对照组明显增高，差异有统计学意义。结论 血清同型半胱氨酸是老年冠心病发生的一个独立危险因素。
【关键词】 同型半胱氨酸；老年冠心病；关系研究 作者单位：412200 醴陵市中医院检验科 同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)于1932年被首次发现，其后Coworkers和Mudd发现血液中存在Hcy积蓄，紧接着在尿中积蓄，并导致高胱氨酸尿症。后来又提出Hcy与冠脉硬化相关疾病有关［1］。此后，国内外许多学者通过临床数据证明Hcy是导致冠心病(CHD)的危险之一，证实Hcy是心脑血管疾病的主要独立风险因子，并是动脉硬化的主因之一，与常规风险因子有着明显的协同放大作用，且预后能力强。现将我院320例老年冠心病的Hcy数据进行总结，探讨其相互关系。1 资料与方法11 一般资料 选择我院2009年1月至2010年12月的住院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者320例，其中男145例，女175例，年龄62～78岁，平均68岁。排除糖尿病、恶性贫血、严重恶性疾病(如恶性肿瘤)、营养不良、严重肝肾功能不全。所有入选患者治疗前均接受常规药物治疗。对照组为我院同期健康体检的300例老年人，均无心血管相关疾病。12 标本采集 空腹12 h以上，采取肘正中静脉血2 ml，置于促凝管，以4000 r/min离心5 min后，分离血清。13 方法 仪器：日立7600全自动生化分析仪。试剂：由北京利德曼生化股份有限公司提供的同型半胱氨酸测定试剂盒。正常空腹血浆Hcy参考范围为5～15 μmol/L。14 统计学方法 应用SPSS统计软件进行方差分析，数据以均数±标准差(x±s)表示。进行t检验。以P<005为差异有统计学意义。2 结果
老年CHD组Hcy水平为(251±34) μmol/L，对照组Hcy水平为(79±37) μmol/L，老年CHD组Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<001)。3 讨论
Hcy为含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。有研究提示高Hcy可以损伤血管内皮、刺激血小板和血管内膜的结合、使机体处于一种凝血功能增强的状态、引起动脉血管炎症反应，这些都会促使冠状动脉粥样硬化的形成，最终导致冠心病［2］。
高Hcy血症可能损伤循环内皮细胞，引起内皮素分泌增加，从而启动动脉粥样硬化(atherosclorosis，AS)，有研究对冠心病伴有传统危险因素的患者分别进行了Hcy含量的对比，发现Hcy与高血压、高血脂、家族史、吸烟等传统危险因素都没有明显的相关性［3］。说明Hcy可能是冠心病发病的一个独立危险因素。本文冠心病患者血浆Hcy水平明显高于对照组可进一步印证此结论。
同型半胱氨酸测定临床上用于测定血清同型半胱氨酸的含量Hcy与心血管疾病密切相关。是心血管道疾病发病的一个重要危险因子。Hcy增高将刺激血管壁引起动脉血管损伤，导致炎性反应和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。Hcy升高还可以引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病。
综上所述，Hcy是心血管疾病的危险因子，测定Hcy水平对心血管疾病的发生和预测有重要的临床价值，且其水平愈高，冠脉病变可能会愈严重。检测血Hcy水平对预防和降低CHD的发生具有重要意义。
参 考 文 献［1］ 浦晓东，潘棱，沈晓丽，等血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数关系的探讨.心血管康复医学杂志,2003,12(1)：67.［2］ Kirilov G， Zacharieva S， Alexandrov AS，et al.Increased plasma endothelin level as an endothelial marker of cardio vascular risk in patients with active aeromegaly： A comparison with plasma homocysteine.Methods Find Exp Clin Pharmacol，2009，31(7)：457.［3］ 邱丽，王旭，姜若松，81例冠心病患者同型半胱氨酸检测结果分析.检验医学与临床，2010,7(9):852.