女性心血管健康是必须关注的一个重大话题

我认为女性的心血管健康是举世关注的一个重大话题。首先,我们有一个最大的误区,认为女性的死亡最主要的原因是性别相关的肿瘤,这是一个最大的误区。实际上女性的第一杀手是心脑血管疾病、冠心病和脑卒中。第二,女性患者一旦得了心血管疾病,症状往往不典型,容易误诊、延误治疗,接受现代完全有效治疗的比例明显低于男性,这是实现健康公平可及的一项非常重要的工作。第三,女性心血管疾病的控制,确实带有性别特点,比如女性患心脑血管的疾病比男性晚十年左右,如果讲家族史,男性55岁是患心脑血管疾病死亡的危险年龄,女性则是65岁属危险年龄,差10年。现在从预防角度上讲,男性40岁以后危险性就非常大了,女性在55岁绝经期之后进入危险的时期,这有一个时间差别。但这个时间差别不能降低防范心血管防控的意识。中国女性期望寿命比男性高,所以她终身的心脑血管疾病的负担远远大于男性。即使女性到65岁,如果只有高血压,别的都没有,就算十年的风险,绝对风险不是很高,如果算二十年的风险,这个风险会非常大。在性别当中确实存在这样的问题,容易引起误导。

大家也知道,正是因为女性患病年龄比男性晚一些,对现在广大的中青年女性,我有一个提醒,也是作为一个建议,因为这个年龄段,如果没有高血压、没有糖尿病、没有血脂异常,也没有家族病史,这些女性得冠心病的比例是极低的,会出现过度诊断、过度治疗的严重问题。比如说CT现在满天飞,现在很多中年女性去做CT检查,这种辐射很厉害,一次CT的照射就是一年接触量的极限,做了没有任何意义,而且是花钱买风险,可能给青年女性带来癌症的风险。因为青年女性经常出现夜里憋醒、气喘、呼吸困难,甚至有时候会感觉作息时间改变等等,其实大多数是焦虑、紧张、惊恐所致,如果医生多懂得关心,患者多懂得一些知识,我觉得在接受医疗服务的同时,更重要的是一份安全,避免一份风险。所以我非常反对在中青年女性中不分青红皂白过度使用CT有伤害性的检查。

作为心血管学会的委员和心血管医生,我特别关注健康教育。应对慢性病,最重要的问题是全人群的健康促进,就是健康预防,从健康的生活方式推动健康,社会环境要健康、个人生活方式要健康,这是走出看病难、看病贵的唯一出路。而女性这一群体在全民健康促进当中有特殊的举足轻重的作用,为什么呢?要想社会健康,很重要的是细胞健康,社会最基本的细胞是什么?是家庭。如果每个家庭都健康起来,我想这个社会就健康了。这是我觉得推动全民健康的一个唯一着力点。“家庭细胞”是一个紧密的凝聚单位,大家知道为什么人长大了之后,会得心脑血管疾病,新出生的孩子,无论是体重过低、体重过高,都是风险。低体重的孩子长大以后易患高血压,高体重的孩子长大以后易得糖尿病,真正做好母乳喂养,推动一生健康是非常关键的。这是从根子上要做起的事情。如果女性了解了心脑血管慢性病防治的知识,她在孩子整个生长过程中,不要给孩子吃麦当劳,给孩子喝含糖高的软饮料是对孩子有一生的祸害,如果母亲知道这个知识,就知道给孩子吃什么喝什么,鼓励他运动。我想,一个女性了解了健康知识,她就是健康家庭的一个拉力,一个最重要的着力点。这就是我们发动女性健康高峰论坛非常重要的一个目的,希望通过女性来做的健康科普知识的普及,普及到千家万户,我想这是整个社会健康发展很重要的一个基础性的工程。

(本刊编辑部摘自胡大一教授在《女性健康高峰论坛》的讲话)