【摘 要】目的：探讨不同剂量谷维素对心血管神经症治疗中的应用效果。方法：三组均行常规治疗基础上加用谷维素，A组小剂量、B组中剂量、C组大剂量。结果：C组临床治疗总有效率最高（93.75%），A组总有效率仅为68.75%，P<0.05。结论：利用大剂量谷维素治疗心血管神经症效果显著，有利于保障患者生活质量、身心健康。
【关键词】心血管神经症；谷维素；应用分析
Abstract Objective： To investigate the application effect of different doses of oryzanol in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods： three patients underwent conventional treatment combined with oryzanol， A group， B low dose group， high dose group， C dose.Results： the total effective rate of clinical treatment in group C was the highest （93.75%）， and the total effective rate in group A was only 68.75%， P<0.05.Conclusion： the use of large doses of oryzanol in the treatment of cardiovascular neurosis has significant effect， help to protect patients" quality of life， physical and mental health.
Key words： cardiovascular neurosis； oryzanol； application analysis
【中圖分类号】R419.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
心血管神经症属于一种功能性神经症，临床以女性人群发病率较高，发病后主要表现为心血管疾病相关症状。谷维素是以往临床治疗心律失常的常用药物，但近年来研究发现其针对心血管神经症或具有一定治疗作用 [1]。本文将于2013年1月-2017年12月期间选取我院收治的48例心血管神经症患者作为本次研究对象，探讨不同剂量谷维素对心血管神经症治疗中的应用效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例心血管神经症患者中男16例、女32例，年龄19-54岁、平均（38.13±1.38）岁。利用随机数字表法将入选48例心血管神经症患者均分为A组、B组、C组（每组n=16），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。
诊断标准：①主诉存在胸闷、多梦、心悸、呼吸困难、头晕、四肢发冷、胸痛、食欲不振等临床表现；②经临床检查排除肝肾功能及甲状腺功能异常情况；③无严重的焦虑、抑郁等负面情绪，即汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分在14分以下、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以下；④经心脏影像学检查（X线、CT等）未见异常；⑤排除因心脏实质性病变所致上述症状者。
纳入与排除标准：①符合心血管神经症诊断标准；②排除恶性肿瘤患者；③排除精神、免疫、内分泌系统疾病者；④排除处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性心血管神经症患者；⑤对本次研究所需各类药物均具有良好耐受性，无相关禁忌症，可遵医嘱完成本次研究；⑥于治疗前指导患者独立签署由本院医疗与伦理研究会制定的知情同意书；⑦本次研究内容通过本院医疗与伦理研究会审核。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
三组心血管神经症患者均给予临床常规治疗，根据患者实际情况给予相应的心理干预，如告知病情发生原因及治疗方法、指导家属积极配合患者治疗、例举既往成功治疗的典型病例并给予适当语言鼓励等，美托洛尔[由AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装）提供（国药准字J20150044）]每日给药2次、每次口服30mg。
三组心血管神经症患者在接受上述常规治疗基础上均加用谷维素[由成都市湔江制药厂提供（国药准字H51020731）]：①A组：每日给药3次、每次25mg；②B组：每日给药3次、每次50mg；③C组：每日给药3次、每次100mg。三组心血管神经症患者按照上述用药方案均连续治疗4周为宜。
1.2.2 疗效判断标准
根据心血管神经症患者治疗前后临床表现、心电图检查结果变化情况结合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。[2]
判断其疗效：①痊愈：心血管神经症患者经治疗后各项临床表现均消失，具有正常的心率、心电图检查结果；②有效：经治疗后心血管神经症患者各项临床表现均消失或改善，心率虽较之前有所下降但仍未恢复正常，心电图检查结果好转；③无效：心血管神经症患者经治疗后临床表现均未改善甚至加重，心率、心电图检查结果异常甚至恶化。临床治疗总有效率为该组心血管神经症患者治疗痊愈率、有效率之和。
1.3 统计学方法
研究所得三组心血管神经症患者治疗痊愈率、有效率、无效率、总有效率等数据均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2 结果
三组心血管神经症患者均顺利完成上述相应用药方案治疗，无因故中断、自愿退出、途中死亡等情况。经分析可知，C组心血管神经症患者临床治疗总有效率最高（93.75%），而A组心血管神经症患者临床治疗总有效率仅为68.75%，数据对比P<0.05，提示大剂量谷维素对心血管神经症具有更优的治疗效果（如表1）。
3 讨论
心血管神经症患者经各项检查均未见心脏器质性病变，但患者多因主诉心血管疾病相关症状前来就诊。研究表明 [1]，目前医学研究并未明确心血管神经症的主要发病机理，分析可能与环境、神经类型、性格等因素相关，提示神经类型为焦虑、抑郁、忧愁的人群遭受外界环境对精神的高度刺激，或因突然增加的工作紧张感、压力无法适应从而表现出相应的临床症状，部分患者因缺乏专业医学知识且对自身健康状态过分关注，认为所表现出的症状即确认发生心血管疾病，因此诱发本病。此外应注意的是，部分存在器质性心脏病变患者仍可伴发心血管神经症，从而为临床诊治其原发疾病造成一定困难，应引起相关医护人员注意。
研究表明 [3]，心血管神经症以20-50岁年龄段女性人群发病率较高，发病后除心血管症状外，患者常伴发内分泌系统、神经系统功能失调情况，交感神经、副交感神經功能亢进，甚至发生心理学测试、运动学测试及疼痛刺激测试的异常表现。研究显示 [4]，目前临床尚无心血管神经症的有效治疗措施，患者确诊病情后仅可通过药物联合心理干预缓解症状，多数患者经对症治疗后均可获得良好预后，但仍有少部分患者病程长、病情重，将对其正常工作生活造成严重影响。近年来，由于人们工作压力增加、生活节奏加快、环境质量下降等因素共同作用，心血管神经症发生率呈一定范围内上升趋势，因此如何采取有效措施提高心血管神经症患者疗效、预后已成为广大临床医生共同关注的热点。
美托洛尔是一种临床常用的β受体阻滞剂，也是目前用于治疗心血管神经症的主要药物。研究表明 [4]，美托洛尔进入人体后对心肌上的β2受体进行有效拮抗从而使心输出量显著下降，具有改善心肌重构、心功能等作用，此外其还可通过失活外周交感神经失活、加速前列腺素合成等途径有效阻碍钠离子内流从而调节血压下降。但有研究显示，单用美托洛尔并无法避免个体差异，因此建议针对心血管神经症患者加用其他辅助治疗药物。
谷维素是一种植物淄醇、阿魏酸结合物，以往常用于调节机体植物神经、自主神经等。研究表明 [1]，谷维素给要后可通过调节机体内分泌状态及神经功能从而达到一定的心血管神经症治疗效果，此外该药物能够对内分泌平衡障碍实现有效控制，通过改善神经失调症状使患者获得更优疗效。但有研究显示 [3]，不同剂量谷维素给要针对心血管神经症患者的治疗作用并不相同，其中大剂量谷维素给药后能够对机体自主神经调节效果有效提升，同时对神经功能恢复速度也将具有显著促进作用。本文也已通过分组研究后证实，利用大剂量谷维素治疗的C组患者临床总有效率高达93.75%，而小剂量谷维素治疗的A组患者总有效率仅为68.75%，此结论与陈宇斌 [4]研究结果相符。针对临床大剂量应用谷维素的安全性，本篇文章因研究条件、篇幅等局限性并未做过多涉及，因此提示需在今后实际工作中深入研究。
综上，利用大剂量谷维素治疗心血管神经症效果显著，有利于保障患者生活质量、身心健康，值得今后推广。
参考文献
刘冰.不同剂量谷维素治疗心血管神经症的疗效比较[J].中国民族民间医药杂志， 2014， 23（20）： 100-101.
孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京： 人民军医出版社， 2002： 215-219.
金将杰，李光哲，许研姬.不同剂量谷维素在心血管神经症治疗中的效果比较[J].药物临床研究，2014，02（02）：78-79.
陈宇斌.大剂量谷维素联合 β- 受体阻滞剂治疗40 例心血管神经症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗， 2014， 25（9）：2042-2043.