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【摘要】目的：探讨糖尿病饮食干预对精神分裂症合并有2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法：选择2017年2月-2018年2月在我院精神科住院的72例精神分裂症合并有2型糖尿病的患者，随机分为对照组（30例）与观察组（42例），对照组患者实施常规饮食指导，观察组在饮食指导的基础上根据糖尿病患者的饮食习惯，制定个性化的糖尿病饮食食谱并给予个性化糖尿病饮食，比较两组患者血糖及饮食控制状况。结果：出院时所有病例空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平均有所降低，观察组与对照组在血糖和饮食控制方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科2型糖尿病患者予以饮食干预，能够有效控制血糖水平，优化预后。
【关键词】精神病;糖尿病;饮食干预;疗效分析
精神分裂症和糖尿病都严重影响着患者的身心健康，近年来精神分裂症合并糖尿病的患病率逐年上升，根据相关临床资料研究发现，精神分裂症患者中糖尿病的患病率较高，约为8%～10%。精神分裂症合并有糖尿病患者饮食状况较差，存在拒食、暴食等情况，需对患者及家属进行健康宣教，以在家属配合下不断提升患者饮食规律性。患者尽早接受抗精神病药物和降糖药治疗，有助于患者早日回归社会具有很大意义[1～2]，但是精神病易迁延反复，糖尿病又属于终身性疾病，在两种病症共同作用下，患者心理负担有所加重，并且在住院期间活动量明显减少，以对患者病情康复产生严重影响[3]。
该研究分析了2017年2月～2018年2月在我院住院的72例精神病合并有2型糖尿病患者的临床资料，探索饮食干预对糖尿病治疗的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月～2018年2月我院收诊的72例合并糖尿病的精神分裂症住院患者，所有病例病症符合WHO修订的相关诊断标准，并确诊，随机分为对照组30例与观察组42例，对照组中男17例，女13例;年龄3775岁;糖尿病病程1～8年;观察组中男22例，女20例;年龄36～76岁;糖尿病病程2～8年。两组病例资料经比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照组
常规干预，具体包括：①用药干预：精神病分裂症患者自知力没有完全恢复，不认为自己处于带病状态，服药依从性差;服药后患者可能出现诸多不良反应，以全身无力、动作迟缓等为主，部分患者产生服药中毒的偏见。故此，护士应在患者情绪稳定情况下，宣传药物作用、副反应以及坚持服药意义;加强督促，对患者血糖、尿糖等指标密切监测，及时处理药物不良反应。②并发症预防。重点预防低血糖，若患者出现软弱无力、出汗、面色苍白等表征，需给予含糖食物，或补充葡萄糖，静脉推注40～60mL 50%葡萄糖。并嘱患者合理加餐，护理人员需对患者饮食情况进行监管，建议家属采用少量多餐的形式，在正餐后，增加低脂、低糖、高纤的食物作为加餐，保证患者营养摄入，同时便于血糖控制。叮嘱患者随身携带糖果，以备不时之需。
1.2.2 观察组
在对照组干预基础上联合饮食干预。结合患者病情、体重、身高、年龄及活动系数，编制个性化饮食方案，告知患者每天热量分配可遵照如下规则：蛋白质15%;脂肪25%;碳水化合物60%。将每日总热量分四次进入：按照2：2：2：1。睡前加餐，防止发生低血糖。在保证营养素摄入充足的基础上，尽可能做到营养均衡、合理加餐，鼓励患者增加新鲜果蔬、粗粮与豆制品等摄入量。在糖尿病食谱中要求低碳水化合物、多蔬菜，蔬菜总量较多，不同个体每天蔬菜供应量在500-1000g：一方面为了保证血糖水平降低，另一方面也能够满足不同饭量患者对饱腹感的需求，提高糖尿病饮食的依从性。同时规定食盐摄入量≤6g/d;食物做到合理搭配，同时也要注意烹调方法，做到饭菜色香味俱全，以增进患者食欲，增强糖尿病患者的依从性。
1.3 营养成分分析
采用出院前3天的饮食记录，并使用中国人民解放军总医院编制的膳食计算软件，对患者的营养学成分进行全面分析。
1.4 观察指标与统计学处理
采用SPSS16.0软件包，（x±s）表示血糖指标;t进行检验。以P<0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1 对照组和观察组平均进食情况比较
对照组和观察组平均进食情况见表1。
2.2 入院前与出院时血糖指标监测情况比较
出院时所有病例空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均有所降低，观察组好于对照组（P<0.05），见表2。
3 结论
对合并糖尿病的精神病住院者给予个性t化饮食方案，同时采取增加餐次的进食的方法，能够有效控制血糖水平，优化治疗效果，证明该个性化的饮食干预方法在本病症临床治疗中具有一定推广价值。
4 讨论
近些年来，伴随着人们对糖尿病研究不断深入，很多临床实践研究表明，饮食控制是预治糖尿病的有效办法[4]。为降低患者血糖指标，除长期服用降糖药物、抚慰患者烦躁情绪之外，也需对患者行饮食进行控制，控制好血糖，预防并发症。
饮食干预均发生在住院时间，医疗人员结合患者具体情况制定并实施个性化饮食方案，并详细记录病例组和对照组的住院过程中的饮食摄入量和血糖控制情况，患者血糖指标控制效果优良，这与相关研究结果相似[5～8]。本研究中也有一定的不足，研究设计并未采用盲法，可能存在一定的偏倚。在今后的进一步研究中可以完善，并且进一步探索膳食模式，以及特殊食品或者营养成分在糖尿病的精神病住院者中的影响和作用。
参考文献
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