【摘要】 目的 观察循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用效果。方法 70例甲状腺疾病患者随机分为A组和B组， 各35例。A组给予传统整体护理， B组给予循证护理为基础的临床护理路径。比较两组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力。结果 B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标均优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用效果良好， 具有积极的临床使用和推广意义。
【关键词】 甲状腺疾病；围术期；临床护理路径；循证护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.181
甲状腺疾病具体分为内科治疗和外科治疗两种类型， 区别在于内科治疗的甲状腺疾病存在甲状腺功能异常情况， 外科治疗的甲状腺疾病则各项功能检查未出现异常， 二者之间可以相互转变， 内科性甲状腺疾病有时也需要外科治疗。手术是临床针对甲状腺疾病常用的治疗手段， 但围手术护理措施对改善患者预后， 提高治疗效果至关重要[1]。本文选取本院收治的70例甲状腺疾病患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲状腺疾病患者， 随机分为A组和B组， 各35例。其中男20例， 女50例， 年龄26～78岁， 平均年龄（45.9±10.5）岁；其中结节性甲状腺肿40例， 甲状腺肿瘤30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A组给予传统整体护理， 具体包括饮食指导、心理干预、健康教育、生活护理、用药护理等基本护理措施。B组给予循证护理为基础的临床护理路径， 在循证护理基础上， 针对甲状腺疾病患者围术期出现的问题， 寻找相关实证， 制定循证护理为基础的临床护理路径护理措施并予以实施， 评价实施结果， 具体如下：①提出相关问题和寻找实证：问题a.临床护理过程中可否提出一种更加安全可靠， 行之有效的护理模式；问题b.为围术期甲状腺疾病患者制定更加科学合理的护理流程。具体实证和循证护理为基础的临床护理路径表格制定：通过查阅大量的国外相关资料， 在综合分析评价的基础上， 明确图表式住院护理流程整体护理效果良好。以国际、国内常规护理标准和规范， 坚持“以患者为中心”的原则， 以便取得更加卓越的护理成效， 护理流程图以住院时间为横轴， 以饮食、体位、活动等为纵轴， 将功能锻炼、体位、饮食作为护理重点， 详细解读难点。患者住院期间的治疗情况和相关指导知识要记录在表格之中。②循证护理为基础的临床护理路径实施情况和监督效果：a.对科内护理人员进行集体组织培训， 明确循证护理为基础的临床护理路径使用方法和相关注意事项， 增强彼此之间的交流沟通与合作， 使其明确实施循证护理为基础的临床护理路径的优势， 切实将循证护理为基础的临床护理路径主观分析能力和判断能力进行充分结合， 护理人员要积极主动的配合有关研究工作， 尤其要做好刚毕业的护理人员的培训工作， 使其可以提快速融入和适应临床工作， 保障循证护理为基础的临床护理路径有序实施和完成。发现患者病情变化与循证护理为基础的临床护理路径偏离时， 要及时采取针对性护理措施， 并做好相关数据记录工作。b.向患者发放图表：患者入院之后， 责任护士要对其相关资料进行全面收集， 并将循证护理为基础的临床护理路径图表发放给患者， 向其详细讲解循证护理为基础的临床护理路径的有关内容以及需要达到的康复指标， 增进护患交流， 提高患者治疗依从性。按照循证护理为基础的临床护理路径的流程， 护理人员要对患者的病情发展变化进行密切观察， 同时制定相关护理措施， 特别是要对患者进行系统全面、准确有效的健康教育工作。
1. 3 观察指标 通过本院自制的患者满意度调查表、健康宣教效果、院方评价表以及患者及其家属对住院相关知识掌握程度评价表对两组患者护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力进行评价和记录。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 小结
甲状腺疾病是临床的常见病和多发病， 女性患者是其高发人群。甲状腺疾病需要及时有效治疗的同时， 做好围术期临床护理也是不可忽略的[2]。循证护理为基础的临床护理路径主要是在护理程度指导的基础上， 由护理人员对患者实施的一种安全合理、行之有效的护理模式。循证护理主要是指护理人员在实施整个护理计划活动之前， 参考可信度较高、应用价值高的科学研究成果， 根据临床经验和患者的实际寻求， 发现问题， 寻找解决问题的具体方法， 从而制定出最理想的护理对策[3]。以循证护理为基础的临床护理路径可增进护患交流， 提高患者对甲状腺疾病的知晓率， 调动其主观能动性， 提高护理满意度， 帮助护理人员实施预见性护理措施[4]。
本组研究结果显示， B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标均优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用效果良好， 具有积极的临床使用和推广意义。
参考文献
[1]丁淑贞， 亓月琴， 孙莉， 等.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用.护理学报， 2009， 16（24）： 32-34.
[2]方久英. 临床护理路径对结节性甲状腺肿手术患者满意度的影响. 安徽卫生职业技术学院学报， 2013， 12（6）：73.
[3]戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 6（12）：1871-1872.
[4]杨淑美.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用. 中国医学创新， 2010， 7（25）：124-125.
[收稿日期：2015-06-15]