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[摘要] 目的 研究调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎中的作用。 方法 整群选取该院收治的102例肝硬化自发性腹膜炎患者为研究对象，随机分观察组与对照组均51例，观察组：乳果糖口服溶液联合培菲康胶囊治疗，对照组常规抗生素治疗，对比相关指标。 结果 观察组治疗有效率（92.6%）、临床症状消失时间均高于对照组。治疗后观察组肝功能指标ALT、AST、STB均低于对照组（P<0.05）。 结论 调节肠道微生态疗法疗效显著，加快患者各症状的消失时间，对各项肝功能也有良好的控制作用。
[关键词] 肠道；微生态；肝硬化；腹膜炎
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0051-02
[Abstract] Objective To research the effect of regulation of gut microbial ecology therapy in treatment of spontaneous peritonitis in cirrhosis. Methods 102 cases of patients with spontaneous peritonitis in cirrhosis treated in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the observation group were treated with lactulose oral solution combined with bifid triple viable capsules， the control group were treated with conventional antibiotic， and the relevant indexes were compared. Results The treatment effective rate in the observation group was 92.6%， and the disappearance time of clinical symptoms and treatment effective rate in the observation group were higher than those in the control group， after treatment， the indicators of liver function including ALT， AST and STB in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of regulation of gut microbial ecology therapy is obvious， which can speed up the disappearance time of various symptoms and has a good controlling effect on various liver functions.
[Key words] Gut； Microbial ecology； Cirrhosis； Peritonitis
肝硬化自发性腹膜炎患者因机体免疫力下降致使肠内黏膜的屏障防御功能减弱[1]，肠道内的菌群失调，因此恢复肠道内的正常菌群，创建肠道内微生态平衡是治疗该病的主要原则[2]。该文整群选取该院2012年2月—2013年11月收治的102例肝硬化自发性腹膜炎患者为研究对象，旨在研究探讨调节肠道微生态疗法在肝硬化自发性腹膜炎治疗中的疗效及作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的102例肝硬化自发性腹膜炎患者作为研究对象，其中男59例，女43例；年龄22～71岁，平均（46.17±7.82）岁；乙型肝炎肝硬化61例、丙型肝炎肝硬化17例、原发胆汁型肝硬化9例、酒精性肝硬化15例；病史2～15年，平均（8.53±3.69）年。将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组均为51例，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者均对该研究知情同意并签署知情同意书，该研究经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
两组给予保肝、利尿、补充蛋白质、治疗原发疾病等常规处理。观察组：口服乳果糖口服溶液（国药准字H19994142）20～30 mL，2次/d，2周为1个疗程；口服培菲康胶囊（国药准字S10950032）0.25 g/片，2片/次，3次/d，2周为1个疗程。对照组：使用常规抗生素进行治疗，如头孢他啶、左氧氟沙星等。
1.3 疗效评定
显效：腹胀、腹痛、腹水症状消失，体温恢复正常；有效：以上症状明显减轻，体温下降明显；无效：以上症状无改善，体温无变化。
1.4 统计方法
用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗有效率
观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者症状恢复时间
观察组腹胀、腹痛、腹水、体温异常的恢复时间均快于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较两组患者治疗前后肝功能
治疗前两组ALT、AST、STB比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组ALT、AST、STB均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
人体均有相对完善的微生态系统，健康者肠道菌群与人体内外部环境处于平衡状态，具有正常的消化、抗感染、提高自体免疫力等功能，对人体健康有重要意义，肝硬化患者因门静脉压增高、消化功能紊乱、免疫功能下降、胆汁分泌异常等原因导致肠道内屏障保护功能降低、菌群失调、微生态失衡，从未引起不同程度的自发性腹膜炎发生[3]。抗生素是治疗该病的常规方法，主要起到抗感染、抗病毒的作用，但对肠道内菌群失调的纠正作用不明显，大量长期使用还可能引起耐药菌与真菌的双重感染，引起肠道与血液内毒素水平的增加，损害肝细胞，进一步导致细胞免疫功能的紊乱，而用微生态制剂调节肠道微生态疗法是目前临床上又一种治疗该病的有效方法[4-5]。
根据统计结果分析，常规的抗生素治疗对肝硬化自发性腹膜炎的治疗有效率为76.5%，而调节肠道微生态疗法则高达92.6%，治疗效果显著，袁楚明等[6]对56例肝硬化肝硬化自发性腹膜炎患者采取肠道微生态制剂预防，结果显示再发率21.4%，显著低于对照组的46.4%；同时患者各种症状的消失时间也明显加快，另外，据本文观察，调节肠道微生态疗法对患者肝功能的恢复有良好的促进作用。该文采用了培菲康和乳果糖，培菲康属于微生态制剂，含有双歧杆菌、肠球三联菌、嗜酸乳杆菌[7]。此类微生态制剂能快速修复肠道内的屏障保护功能，限制肠道内致病菌的生长，恢复菌群平衡，调节肠道微生态，并且还能参与人体内多种维生素的合成，提高人体的免疫力，恢复肝功能；而乳果糖是一种微生态制剂的益生元，既能帮助人体内的有益菌大量繁殖，又能遏制有害菌所产生的有毒物质，还可改善肠黏膜水肿，对肠道有酸化作用，使肝硬化所致的肠道菌群失调状态得到纠正，避免肠源内毒素血症的发生。程幸种等[8]对乙肝肝硬化腹泻患者采取微生态制剂，结果显示治疗组总有效率及肝功能均显著改善，与该次研究相关结论吻合。
综上，调节肠道微生态疗法对肝硬化自发性腹膜炎的治疗效果显著，可加快患者的症状消失时间，并且对患者的肝功能恢复也有良好的促进作用，在临床上值得推广。
[参考文献]
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[5] 陈彩琴，杨倚天.微生态制剂对预防肝硬化自发性腹膜炎再发的疗效观察及护理体会[J].中国微生态学杂志，2015， 27（4）：440-442.
[6] 袁楚明，吴小珑，陈世勇，等.肠道微生态制剂对预防再发性肝硬化自发性腹膜炎的研究[J].中国综合临床，2014，30（3）：294-296.
[7] 魏晓，邹大阳，闫夏贝，等.肝硬化患者肠道微生物代谢功能的宏基因组学研究[J].军事医学，2013（11）：801-807.
[8] 程幸种，金灵肖，黄海珍，等.微生态制剂酪酸梭菌治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的短期临床疗效分析[J].中华临床感染病杂志，2014，7（1）：49-52.
（收稿日期：2016-01-03）