【摘要】 目的 了解运动疗法结合耳穴贴压疗法对医学生睡眠问题的改善效果,为改善医学生睡眠问题提供简便易行、易于接受、行之有效的手段与方法。方法 利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价大学生睡眠状况,将有睡眠问题的医学生分为运动疗法组、运动结合耳穴贴压疗法组和空白组进行实验,比较不同方法对改善医学生睡眠问题的疗效。结果 共调查医学生491名,检出睡眠状况差的学生72人(14.9%),男、女生之间差异无统计学意义。在改善睡眠上,运动疗法组与运动结合耳穴贴压疗法组实验前后PSQI总分值差异有统计学意义(P值均<0.01),且2个实验组与空白组PSQI分值差异有统计学意义(P值均<0.01)。运动疗法组与运动结合耳穴贴压疗法组比较,在PSQI总分值、入睡时间、日间功能3个成分上差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 运动疗法与运动结合耳穴贴压疗法对改善大学生睡眠问题均显示了较好的疗效,且运动结合耳穴贴压疗法比运动疗法对失眠的疗效更为显著。
【关键词】 运动活动;睡眠障碍;治疗结果;对比研究;学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 741 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0557-02
失眠是以难以入睡或难以维持睡眠状态为特征,并影响睡眠质量的一种最常见的睡眠障碍问题。据报道,成人有15%～35%患失眠症,青少年有10%～23%存在不同程度的入睡困难、再入睡困难、早醒等睡眠问题。医学院校大学生受环境、学习、身心健康等因素的影响,部分学生存在不同程度的睡眠问题。本研究旨在了解医学院校大学生的睡眠状况,并通过运动疗法与运动结合耳穴贴压疗法对医学生睡眠质量改善情况进行实验研究,为医学生睡眠问题的防治工作提供简便易行、易于接受、行之有效的手段和方法。
1 对象与方法
1.1 对象 华北煤炭医学院2005和2006级学生,其中2005级学生297人,2006级学生218人。共发放问卷515份,收回515份。获得有效问卷491份,有效率95.3%。其中男生142名,女生349名。年龄17～21岁。
1.2 方法
1.2.1 睡眠质量测试 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价大学生的睡眠状况。PSQI由19个自评和5个他评条目构成,其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分,参与计分的为18个自评条目。这18个条目组成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个成分,每个成分按0、1、2、3等级计分,PSQI累计得分范围0~21分,以PSQI得分≤4定为睡眠状况较好,4 采用SPSS 11.5统计软件建立数据库,进行t检验、χ2检验。 1.2.2 实验方法 将被试对象随机分为3组:空白对照组、运动疗法组和运动结合耳穴贴压疗法组,每组均为24人。(1)空白对照组不做任何治疗。(2)运动疗法组和运动结合耳穴贴压疗法组选用大众健身操二、三级动作内容和瑜伽姿势练习为运动内容,采用中强度动、静结合的练习方法(不超过最大心率的70%),每周一、三、五的16:00开始,60 min/次,由受过专门训练的研究人员负责指导练习。时间为3周。(3)运动结合耳穴贴压疗法组除实施运动练习外,进行耳穴贴压治疗,被试者取端坐位,用75%酒精棉球擦净耳廓,取皮质下、心、肾、神门、内分泌等穴位,用0.5 cm×0.5 cm的胶布贴大小均匀、硬度适中、表面光滑的王不留行籽,压贴于选好的耳穴上,嘱被试学生按揉3～4次/d,2～5 min/次,睡前加强按揉1～2 min。以耐受为度,两耳交替使用,隔3～4 d更换1次,10 d为1个疗程,共进行2个疗程。在此间忌服安眠药。由参加研究的中医专业人员负责。 于治疗后3周对被试学生用PSQI进行睡眠评定,以及疗效对比,并在试验后3个月对被试进行睡眠状况追踪回访调查。 2 结果 2.1 睡眠状况 睡眠状况较好的学生269人(54.8%),睡眠状况一般的学生149人(30.3%),睡眠状况差的学生73人(14.9%)(其中男生19人,女生54人)。女生最高分值为16分,男生最高分值为14分。男、女生之间差异无统计学意义。见表1。 2.2 3组被试实验前后PSQI各成分分值比较 结果显示:空白组实验前后PSQI总分值差异无统计学意义,各成分分值差异也均无统计学意义(P值均>0.05);运动疗法组实验前后PSQI总分值、入睡时间、睡眠质量、日间功能和睡眠障碍等项实验前后差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);运动结合耳穴贴压疗法组实验前后PSQI总分值、入睡时间、日间功能、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍等项差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。 2.3 实验后运动疗法组与运动结合耳穴贴压疗法组和空白组PSQI各成分分值比较 运动疗法组与空白组比较,PSQI总分值、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等成分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);运动结合耳穴贴压疗法组与空白组比较,PSQI总分值、睡眠质量、入睡时间、日间功能、睡眠效率等差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。 2.4 运动疗法组与运动结合耳穴贴压疗法组PSQI得分比较运动疗法组和运动结合耳穴贴压疗法组PSQI总分、入睡时间、日间功能差异均有统计学意义(P值均<0.05)。 3 讨论 现代医学认为,失眠是由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动等,使大脑皮层兴奋与抑制失衡,从而导致大脑皮层功能活动紊乱所致。长期失眠影响人的脑力与体力的恢复,使人烦躁抑郁、注意力涣散、免疫力下降、行为反应变慢、大脑认知功能受障。因此,失眠已成为一种危害严重的公共卫生问题。目前,寻求既操作方便又无毒副作用,且易被大学生接受的、安全有效的非药物治疗方法,是治疗大学生失眠症的迫切所在。 有研究证实,体育锻炼对睡眠有正向关系[1-2],且许多睡眠专家也建议适当加强体育锻炼,以提高睡眠质量。治疗失眠既有效又经济的方法就是体育运动,而且是经常而有规律的体育运动[3]。本实验结果显示:实施运动疗法后,被试大学生睡眠效果较实验前有明显改善,其中睡眠质量、入睡时间、日间功能和睡眠障碍4个成分实验前后差异有统计学意义。说明运动对提高睡眠质量是有帮助的。 人在有氧代谢运动中,脑垂体分泌释放出吗啡类激素——内啡肽,且人体在进行长时间的有氧运动时(60 min以上),体内的内啡肽能保持较高的水平。心理学家认为,有氧运动中产生的内啡肽是最好的生理镇静剂。因此,失眠患者坚持体育锻炼,其失眠症状减轻甚至消失都与内啡肽效应有关[4]。同时,体育锻炼对人的神经系统也会产生良好的影响。人的运动都是直接或间接地在神经系统的控制下进行的,神经系统起着主导作用,运动能增加全身的血液循环速度,增加大脑的血流量,有利于大脑皮层功能的恢复。相应的大脑皮层又发放生物电信号去反作用于骨骼肌,支配骨骼肌的活动[5]。在骨骼肌处于疲劳或力竭状态时,传入大脑的冲动减少,这时大脑开始平静并逐渐进入睡眠状态,渐而进入梦乡。 另外,瑜伽是一种深度放松的身体练习,是很好的锻炼脊椎的方法,可保证脊髓和交感神经髓的健康,增强植物神经系统的调节功能。有研究表明,瑜伽练习后浅睡眠缩短、深睡眠加长,睡眠期间α波恢复为整齐有序的调幅状态,脑电压增高,β波和慢α波显著减少[6]。 体育运动对睡眠有一定的帮助,但不能认为体育运动能解决睡眠状况差的所有问题。本研究提示,有计划的、科学的、经常而有规律的体育运动对睡眠状况的改善是有益的。 从现代解剖学看,耳甲腔内分布着迷走神经的耳支,耳穴贴压的心、肾、神门、内分泌等均在耳甲腔内。同时刺激这一组穴位时,对迷走神经起到刺激作用,使迷走神经的兴奋性增强。心跳减慢、肌肉放松、体温下降、尿量减少、代谢降低,使人体机能得到调整和恢复,有利于人体进入睡眠状态,从而起到镇静和催眠的作用。本实验结果表明:实施运动结合耳穴贴压疗法后,被试大学生睡眠效果较实验前有明显改善,在睡眠质量、入睡时间、日间功能、睡眠时间、睡眠障碍等5个成分差异具有统计学意义。说明运动结合耳穴贴压疗法对增加大学生的实际睡眠时间,减少睡眠障碍缩短入睡时间,改善日间功能有一定的疗效。 结果还显示,运动疗法与运动结合耳穴贴压疗法对改善大学生睡眠问题均显示了较好的疗效,这与实验前的假设相吻合。运动疗法对改善大学生睡眠问题所显示的作用,与国内外类似的研究结果[1-3,7-8]一致。 4 参考文献 [1] LIU X, UCHIYAMA M, OKAWA M,et al. Prevalence and correlates of self-reported sleep prombles among Chinese adolescents. Sleep, 2000, 23: 27-34. [2] HUBLIN C, KAPRIO J, PARTINEN M, et al. Insufficie sleep-apopulation-based study in adults. Sleep,2001,24: 392-400. [3] 荣湘江.运动提高睡眠质量.中老年保健, 2005(3):24-25. [4] 刘纪清.实用运动处方.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1993:69. [5] 马雅科夫斯基.心理调控(上).中国体育科技,1993(10):42-45 [6] 徐辰,杨丽,刘俊艳,等.放松训练对大学生失眠患者情绪和脑功能的影响. 河北医科大学学报,2007(11):413-416. [7] 苏娟,卞小平.体育行为与心理调控相结合的康复方法治疗学生失眠症状的研究. 北京体育大学学报,2006,29(8):1 051-1 053. [8] 陈素珍.运动对大学生睡眠质量影响的调查研究.科技信息,2007(29):212. (收稿日期:2008-11-26)
