摘要：目的 分析精神分裂症患者出院后实施慢性病管理模式的意义。方法 选取2013年3月～2014年3月在我院治疗并且痊愈出院的精神分裂症患者73例，研究组实施慢性病管理模式，对照组实施常规管理模式，对比两组管理效果。结果 研究组PANSS评分与SDSS评分少于对照组，复发率与恶化率相对较低，两组管理模式临床效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神分裂症患者出院后实施慢性病管理模式可以改善患者生活能力与社会能力，稳定病情，预防复发，效果良好。
关键词：精神分裂症；慢性病管理模式；意义
精神分裂症的病程缓慢迁延，青壮年多发，致残性大、复发率高、治愈率低，发病机制目前尚不明确。一般认为，患者的精神症状、病程、疗程、用药种类、管理方式、经济状况、社会支持等各项因素能够影响其生活质量[1]。本文现对2013年3月～2014年3月在我院治疗并且痊愈出院的精神分裂症患者73例分别实施慢性病管理模式与常规管理模式，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月在我院治疗并且痊愈出院的精神分裂症患者73例，分为39例研究组与34例对照组。研究组：男20例，女19例，均龄（31.25±5.13）岁，病程（3.03±0.14）年；对照组：男19例，女15例，均龄（32.44±3.56）岁，病程（3.37±0.63）年。纳入标准：①符合CCMD-3公布的诊断标准；②处于康复期；③未见躯体疾病、药物依赖或酒精依赖；④家中有家属负责照料患者的生活起居，可以提供详细的生活信息；⑤知情同意。两组患者病情、病程、年龄等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组实施常规管理模式，即建立随访档案，维持必要的用药指导，指导患者家属注意观察不良反应与药物疗效，定期给予复诊指导。研究组实施慢病管理模式，干预工作主要包括以下内容：①专职管理人员全面分析患者的基本资料，例如年龄、性别、职业、病情，建立完整的病例档案；②加强病案管理人员与社区医生关于精神分裂症早期诊断、临床治疗、护理干预等方面的培训；③由于精神科责任医师、专职的护理人员与经过培训的社区医生组成一支慢性病管理模式小组，与患者家属主动配合，在建立相应的病例档案后给予患者定期的健康干预，内容包括生存技能锻炼、自我监控病情技能培训、健康教育、自我服药培训等。即患者出院后，进行电话随访2次/月，详细记录、整理、比对随访内容，督促患者定时复诊检查，并且给予生活方式与疾病护理方式的科学指导，并且在病例档案上登记咨询问题；定期开展知识讲座，由精神科的专业医师介绍治疗成功的病例，现场解答各种问题[2]。
1.3观察指标 根据PANSS评分与SDSS评分量表掌握患者的生活状况与健康状况，对比两组患者恶化情况与复发情况。
1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1PANSS评分 干预前，两组患者的PANSS评分分别为（47.53±6.27）、（48.13±5.44）；干预后，两组患者的PANSS评分分别为（41.08±2.48）、（53.17±6.04）。研究组的PANSS评分显著少于对照组，患者症状改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2SDSS评分 研究组干预前后的SDSS评分为（13.85±3.27）、（9.24±2.34）；对照组干预前后的SDSS评分为（14.55±3.19）、（17.81±4.06），两组患者SDSS评分差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3恶化、复发 研究组恶化3例（7.69%），复发2例（5.12%）；对照组恶化10例（29.41%），复发8例（23.52%）。两组患者恶化率与复发率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床研究表明，精神分裂症患者属于一类特殊人群，其出院后还需在家维持长期的巩固治疗，一旦出院，患者就会于医院管理环境中直接脱离，其疾病护理效果、遵医行为是否坚持、人际关系是否适应、社会功能是否恢复等问题均于最终康复效果直接相关。因此，精神分裂症患者出院后如何预防疾病复发或恶化仍是一项非常棘手的现实问题[3]。本研究中针对研究组患者实施了慢性病管理模式，由专职护理人员、精神科的责任医师与社区医生组成管理队伍，在社区卫生室建立相应的病例档案，通过医院-社区医生-患者家庭的管理模式建立良好的帮扶关系，及时解决巩固期间患者出现的问题，针对性的提供解决方案，保证患者在宽松、舒适、自由的环境中接受康复治疗，进而改善临床症状，预防疾病复发，巩固临床疗效。本研究中，实施慢性病管理模式的研究组PANSS评分（41.08±2.48）与SDSS评分（9.24±2.34）显著低于实施常规管理模式的对照组（53.17±6.04）、（17.81±4.06），两组患者PANSS评分与SDSS评分差异有统计学意义（P<0.05）。而且，研究组的恶化率（7.69%）与复发率（5.12%）与对照组（29.41%）、（23.52%）对比较低，两组恶化率与复发率差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，精神分裂症患者实施慢性病管理模式可以改善患者阳性症状与心理社会能力，提高遵医行为，降低疾病复发频率，本次研究结果与詹来英文献报道结论一致。
综上所述，精神分裂症患者出院后实施慢性病管理模式可以改善患者生活能力与社会能力，稳定病情，预防复发，效果良好。
参考文献：
[1]朱爱芳.对精神分裂症患者出院后实施慢性病病案管理模式临床效果观察[J].中外医学研究，2013，34（11）：95-96.
[2]袁勤，陆红英，陶丽，等.个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用[J].解放军护理杂志，2014，20（08）：1-4.
[3]刘梅，于浩，王淑芳，等.精神分裂症患者监护人对延续护理的需求[J].中国护理管理，2012，25（12）：25-28.编辑/成森