【摘要】目的：探讨高压氧对缺血性脑血管疾病的疗效。方法：对80例缺血性脑血管疾病患者采用高压氧治疗。治疗压力为0.2 MPa，戴面罩稳压吸氧40 min，1次/d。结果：痊愈33例(41%)；显效25例(31%)，有效18例(22%)，无效4例(6%)。结论：高压氧治疗缺血性脑血管疾病安全有效。
【关键词】高压氧(HBO)；缺血性脑血管疾病；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.064
脑血管疾病是临床上常见的一种疾病，并且发病率极高，危害大，甚至可以导致患者病残，或者危及生命，脑血管疾病严重危害着人们的身体健康。有关研究表明，脑血管疾病是引起死产的第二重要原因，在我国，脑血管疾病年发病率达200/10万[1]，脑血管疾病中，缺血性脑血管疾病占70%以上，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。
医学研究表明，无论何种脑血管疾病，都存在以脑缺氧为基础的新陈代谢障碍脑缺氧等症状，脑组织缺氧会造成脑缺血症状发生，从而造成脑细胞损伤，导致严重后果。所以，缺血性脑血管疾病是较为严重的疾病，缺血性脑血管疾病主要包括脑血栓、短暂性的缺氧发作以及脑动脉硬化等。目前，对缺血性脑血管疾病的治疗方法有很多种，但是治疗效果均不理想。本文主要探讨高压氧在缺血性脑血管疾病中的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料本组80例患者均为笔者所在医院收治的缺血性脑血管病患者，其中男53例，女27例，年龄43~75岁，平均56.4岁。所有患者均无脑出血、肺大泡、气胸、鼻窦炎、中耳炎、严重肺部感染。临床表现为：头晕目眩、四肢麻痹、困倦，严重者出现肢体瘫痪、意识障碍等。病程最短3 d，最长3个月。CT检查发现，脑血栓形成52例，脑栓塞2例，脑动脉硬化24例，短暂性脑缺血发作4例。缺血性脑血管疾病发病急，并且可以在数秒内或者数小时内出现脑局灶症状、体征。
1.2治疗方法本组患者采用高压氧舱，空气加压为0.2 MPa，治疗2个疗程后进行评估。运用纯氧舱进行治疗，治疗压力为0.2 MPa，戴面罩稳压吸氧40 min， 1次/d；治疗10次为一疗程。一般治疗2~3个疗程。治疗前，对患者进行临床体格检查、心电图、B超、CT检查[2]。
1.3疗效判定标准治疗前后根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少18%~45%；无效：功能缺损评分减少17%或以下。
2结果
通过采用高压氧对80例缺血性脑血管疾病患者进行治疗，痊愈33例(41%)；显效25例(31%)，有效18例(22%)，无效4例(6%)。
3讨论
缺血性脑血管疾病又被称作缺血性脑卒中，在临床主要采用高压氧进行治疗的过程中，很多研究学者认为，缺血再灌入数小时最为常见。还有学者认为，缺血再灌注前应该进行预防性使用，或者缺血期间同时使用，使用剂量为0.1~0.5 MPa，常用压力为0.2~0.3 MPa，每次使用持续时间为10 min~36 h为宜。最常见为30~60 min。疗程多为单次治疗。
高压氧治疗缺血性脑血管病的最佳时间为发病的第2周或者第3周，效果会更加显著，促进患者尽快恢复正常生活。
高压氧对缺血性脑血管患者的治疗作用：可以提高血氧分压以及血氧的含量；提高组织内毛细血管氧的弥散程度，从而可以改善脑细胞缺氧症状[4]，而且对改善脑组织代谢、改善各个脏器组织氧供以及促进脑损伤修复具有良好作用。
采用高压氧进行治疗，还可以提高患者血脑屏障完整性，从而使脑血流量下降，纠正脑血管缺氧状态，而且还可以使血细胞容积减少，从而增加红细胞变形能力，降低血液黏滞度，改善血小板聚集以及脑水肿，有效促进血栓溶解，改善血液循环状态。
高压氧治疗缺血缺氧性脑血管疾病对脑部具有保护和修护作用，不仅可以提高脑血管患者的存活率，而且可以有效减少脑梗死容量，使缺血性脑梗死患者的行为功能得到改善。
临床实践证明，正常人脑灰质毛细血管间距为60 cm，常压下氧弥散半径可以扩大到30 cm，高压氧下血氧含量和氧分压增高，可以进行快速有效地改善脑组织缺氧状态，从而使脑细胞分裂活跃，使受损细胞能够得到快速恢复。
综上所述，高压氧治疗缺血性脑血管疾病具有很好的疗效，治疗时，应该控制吸烟、肥胖、高血脂等，并且高压氧可以结合智力训练、理疗以及药物等治疗缺血性脑血管疾病，效果更佳，并且高压氧可以增加脑组织部分代谢酶活性，对提高脑细胞组织代谢紊乱的神经细胞转归具有重要作用，而且高压氧可以增强吞噬细胞功能，是目前临床上治疗效果最好的一种方法。随着科学水平的不断进步，医学技术的不断完善，高压氧治疗技术的不断提高，对缺血性脑血管疾病的疗效会更加显著。
参考文献
[1] 练庆林.缺血性脑血管疾病与高压氧治疗[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2008，15(1)：1-2.
[2] 郭光汉，吴亚琴.高压氧治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].张家口医学院学报，2004，21(1)：65-66.
[3] 陈晓明，张志强.高压氧治疗缺血性脑血管病机制的研究进展[J].中国康复医学杂志，2008，23(8)：766-768.
[4] 胡波，李淑萍，丁洁.高压氧治疗缺血性脑血管病的临床应用[J].现代中西医结合杂志，1999，8(1)：1-2.
(收稿日期：2012-02-08)(本文编辑：李静)