68例老年股骨骨折术后常见并发症的护理体会

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1672-4208(2010)19-0071-02

随着人们生活水平的提高,现代交通工具的发达,随之而来各种交通事故也越来越多,骨折不仅给患者精神及身体带来极大痛苦,也给他们的经济、生活带来很多困难,骨折后多数患者需要手术治疗,骨折康复期长,尤其是老年股骨骨折患者,长时间卧床易引起下肢深静脉血栓形成、肺炎、褥疮等并发症,甚至肢体残障,严重影响了老年股骨骨折患者的生活质量,使骨折患者失去正常生活的能力。目前我们根据病人的病情需要,给予全面合理的护理措施,防治术后并发症的发生;为病人提供全面的身心护理,同时也调动起患者主观能动性,主动地配合医护工作,使治疗效果得到进一步提高。现对我院2008年1月至2009年6月收治的68例老年股骨骨折术后护理体会报道如下。

1 临床资料

2008年1月~2009年6月我院收治老年股骨骨折患者68例,男49例,女19例。平均年龄65岁。股骨粗隆间骨折21例,股骨干骨折14例,股骨颈骨折17例,股骨下端骨折8例,其他8例。平均住院25d。上述老年股骨骨折患者入院后均经手术治疗,并予以完善、合理的护理。经过精心治疗和完善、合理的护理,68例老年股骨骨折患者均未出现严重并发症,并痊愈出院。

2 常见术后并发症及护理

2.1血栓及栓塞性疾病 因股骨骨折,患肢制动时间较长,制动后下肢血流缓慢,以及创伤时血管不同程度受损,尤其是老年患者,血液粘稠度高,合并症多,这些因素均会导致下肢深静脉血栓形成机率增加。下肢深静脉血栓形成后,一旦血栓脱落,形成游离栓子,随血液循环,可导致肺栓塞。肺栓塞是术后最严重的并发症。一旦发生肺栓塞,可引起呼吸困难,严重者可导致死亡。在术后护理中,我们要密切观察患者下肢有无水肿、疼痛、末梢动脉搏动等,发现异常即刻报告医生,及时给予扩张血管、抗凝、溶栓治疗,制动并抬高患者20~30cm,嘱患者绝对卧床休息,并忌做按摩、理疗、热敷,密切观察患肢水肿的消退情况、肢体远端的血液循环、皮肤温度等体征变化,警惕肺栓塞的形成。

2.2肺部感染 肺部感染是老年股骨骨折患者术后最常见的并发症之一,主要是由于长期卧床、活动减少,患者呼吸深度不够,咳嗽无力及排痰不畅,从而引起肺部感染发生。对肺部感染患者严密观察有无咳嗽、咳痰、发热,痰液的量、颜色等。鼓励患者每日按时做深呼吸和自主咳嗽、排痰,对于老年患者同时予以雾化吸入,协助翻身、叩背,并合理有效地应用抗生素,以控制感染。

2.3褥疮 由于长期仰卧,尾部、足跟部位受压过久、血液循环不良,加上老年人多伴随全身性疾病如糖尿病,以及低钠、低钾、低蛋白血症等情况,且时有大小便失禁等,所以极易发生褥疮。褥疮一旦发生不易愈合,在护理过程中,保持床铺干燥、无渣屑,对骨突出部位定时按摩,鼓励患者抬臀运动及臀下加垫等,均可起到有效预防作用。还要保证患者能获取足够的热量、蛋白质,提高血浆蛋白及胶体渗透压也很重要。

2.4电解质紊乱 老年股骨骨折因疼痛刺激而食欲减退、进食量少,患者易出现电解质紊乱。为预防电解质紊乱的发生,要鼓励患者合理进食,定时监测血电解质,并根据检查结果调整液体钠、钾、钙量。可以通过静脉补充和饮食调整,预防电解质紊乱的发生。

2.5便秘 由于长期卧床、活动减少、疼痛刺激、饮食不当,胃肠功能差,排便环境的改变,以及心理因素等可导致便秘的发生。所以在护理过程中,要嘱患者按时排便,注意饮食,排除不必要的心理顾忌,创造舒适的环境,预防便秘的发生。

老年股骨骨折患者术后容易发生各种并发症,合理、有效的护理干预措施对尽早恢复肢体功能、减少甚至消除术后并发症的发生,有明显的效果,如缩短了住院时间,提高了护理质量和患者满意度,促进患者早日康复。