摘要：通过对当前基层部队军医继续教育现状和加强基层军医继续教育重要性的分析，提出应建立针对基层部队军医的继续教育培训体系，主要包括：军医大学培训、规培基地培训、体系医院进修、双向交流学习和开展远程教育，通过加强继续教育，提高基层部队军医的专业技术水平，提高保障能力。
关键词：基层部队，军医，继续教育
基层部队军医是承担部队平时医疗保障和战时卫勤保障的主要力量，其业务水平直接影响基层部队官兵的身心健康与部队战斗力。尽管近年来基层部队军医的人员结构和医疗装备有很大的改善，但仍然存在不少问题，制约了基层部队军医的技术水平发展，不能适应部队平战时卫勤保障需要。
一、基层部队军医继续教育存在的问题
1、基层部队医疗技术水平较低
近几年的基层军医主要来自军医大学和地方医学院校毕业生，本科毕业生的比例明显增加，学历结构上有了较大的改善。但是，不能将学历结构的提高等同于医疗技术水平的提高[1]。由于医学是一门实践性很强的科学，本科毕业仅仅是具备了从事医疗工作的基本条件，其技术水平需要在实践工作中不断地锻炼和提高。由于基层部队主要是青壮年，发病率低，病种单一，基层军医从日常工作中提高医疗技术水平的机会较少，水平提高受限[1]。
2、针对基层军医的继续教育开展不足
近年来，军队继续教育培训项目和规模都有了大幅提高，针对卫生干部的任职培训也相应增加。但从总体上看，仍然不能满足需要。特别是针对基层军医的全科培训项目不多，培训人数也远不能满足需要[1]。部队自行组织的培训主要依靠岗位学习，效率较低，效果也不理想。上级培训以医院进修为主，人数有限，不能满足需要。加之平时部队保障任务重，有的单位以满足工作任务为主，对安排军医外出学习不积极，特别是时间较长的学习和进修，单位不支持。
3、基层军医学习积极性不高
由于部队医疗卫生体制的原因，基层部队卫生机构缺乏激发军医积极提高自身技术水平的机制和措施。基层军医调职慢，专业技术职务晋升。随着任职时间增加，专业技术日益生疏，知识结构陈旧，即使转业也难以在地方继续从事医疗工作。因此，有的基层军医对学习和进修缺乏热情，态度消极[2]。
二、加强基层军医继续教育的重要性
1、提高部队平时卫生服务水平的需要
基层军医技术水平的高低，直接影响到部队卫勤保障工作的质量。对于年轻军医来说，由于院校教育的内容和模式以培养医院专科医生为重点，与基层卫生工作的要求有差距[1]。对于高年资基层军医来说，由于长期在基层工作，知识老化，技术生疏，难以满足新形势下部队卫生服务需求[3]。因此，加强基层军医的继续教育显得非常重要而迫切。
2、适应医学科学技术发展的需要
当前医学科学技术的发展日新月异，一方面朝微观深入，达到细胞、分子水平，对生命活动和疾病机理的研究日益深入；另一方面则向宏观发展，从个体向群体、向社会发展。医学模式也向生物-心理-社会模式转变[4]。因此，卫生技术人员必须坚持终身学习，才能跟上医学技术的发展，必须有分阶段的发展路径，才能胜任工作需要。
3、提高部队战时卫勤保障能力的需要
随着军事高技术的发展，现代战争高科技含量越来越高，各种高技术武器将用于战场。随着武器装备的高技术化，战争样式的多样化，对卫勤保障提出了新的要求[3]。基层军医身处战伤救治的第一线，其战伤救治水平直接关系到整个卫勤保障的水平。当前基层军医的业务能力，特别是对新型武器创伤损伤机理、救治原则掌握远远不够，难以满足未来高挂术战争卫勤保障的需要。
三、加强基层军医继续教育的对策
针对当前基层军医继续教育的现状，应建立从岗位培训、基地培训、医院进修到院校学习的培训体系，方法上采取自学、理论授课、实践操作、远程学习等多种模式，切实提高基层军医的医疗技术水平。
1、军医大学培训
军医大学教学科研实力雄厚，但当前军医大学仍以学历教育为主，任职教育存在培训内容脱离部队实际的情况，不能有效提高基层军医的能力和水平，造成资源浪费[1]。因此，军医大学应做好基层调研，转变观念，切实开发出适合部队实际需要的课程，为不同年资的基层军医定制相应的培训科目，满足不同的需要。同时加强师资队伍的建设，为教员多提供了解部队的途径，加强教学的针对性。其次，总部相关部门应建立基层军医轮训制度，定期到军医大学进行培训，更新知识、训练技术。
2、规培基地培训
我国的执业医师法规定医生在执业过程中必须具备执业医师资格，但当前基层部队军医取得执业医师资格的比例并不高。因此，针对低年资基层军医，应建立住院医师规范化培训体系，进行全科医学培训。目前军队三甲医院的技术水平完全可以满足全科培训需求，总部相关部门应出台政策，将具有相当技术水平的医院纳入国家规培体系，建立军队自己的规范化培训体系，将低年资基层军医纳入规培体系，进行规范化培训。同时，加强规培基地的建设，给予编制倾斜，加大经费投入。在进行培训时，规培基地应制定科学的培训制度，制定合理的培训计划，加强师资队伍建设，保证培训质量。
3、体系医院进修
基层军医到上级医院进行进修学习是提高基层军医医疗技术水平的重要途径，特别是对于提高实践操作能力具有重要作用。但进修学习不是强制性要求，是否派出军医进修主要由各单位根据需要和工作实际进行安排。由于部队人员编制紧张，保障任务重，有的单位不能也不愿派出军医长时间脱产进修学习。因此，总部相关部门应出台相应的政策，为基层军医的发展设计好路径，规定进修的间期和时间。基层单位要有长远发展的目光，落实好进修制度。接收医院要为基层军医制订科学的进修学习计划，提高针对性，保证学习质量。
4、双向交流学习
由于受编制体制限制，卫生专业技术干部交流难的现象较为普遍，特别是基层军医向上级医院交流则更为困难。近几年上级医院到基层代职的工作得到了一定的加强，但基层军医到医院代职的工作则不如人意。因此，各级应落实总部有关双向代职的制度。完善相关配套政策和措施，明确有关单位的职责，理顺基层军医到上级医院代职的途径，形成惯性运行机制，确保双向代职制度的落实[5-6]。
5、开展远程教育
随着信息技术的发展，远程教育已成为一种行之有效的新型医学教育培训模式，也为多数发达国家军队所采用。由于基层部队单位分散，分布地域广，集中培训组织难度大。加之人员紧缺，派出学习机会少[3]。因此，远程医学教育成为有效的培训方式。远程医学教育可以和岗位学习结合起来，基层单位出台相关政策，鼓励军医利用网络公开课、慕课平台等网络资源提高知识技术水平。同时，军医大学和总院也应发挥自身的优势，建设网络课程，为基层卫生机构提供更具军事医学特色的学习资源，为基层军医的继续教育提供更多的条件。
参考文献
1.王耀丽，王玉波，程前进等.基层部队低年资军医的培训现状及培养模式分析.医学与社会.2014，27（1）：46-49
2.罗益滨，顾庆国，赖标华等.东南地区基层军医继续教育现状与优化对策. 卫生职业教育.2015，33（12）：32-33
3.孟静茹，罗晓星，马雪等.加强基层部队卫生人员技术培训的思考. 东南国防医药.2015，17（4）：445-447
4.周丽萍，王晓红，牛菊茹.基层部队卫生技术队伍建设紧迫性和必要性研究.继续医学教育.2012，26（3）：8-9
5.温世浩，林庆贤，陈国良.舰艇部队卫生干部继续教育情况调查分析.医学教育探索.2006，5（3）：266-267
6.柳爱姿，潘奇波，王伟等.基层部队卫生技术人员继续教育探讨.海军医学杂志.2010，31（2）：152-153