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【摘 要】 目的：探究溶血磷脂酸联合糖类抗原19-9检测对非小细胞肺癌的诊断价值。方法：本研究选择肺癌患者50例，同期良性肺疾病患者60例以及健康者50例，检测三组患者的CA19-9、LPA水平，以及比较联合检测方法和单独指标的灵敏度和特异度。结果：恶性组患者的血清中CA19-9、LPA水平远远高于良性组和对照组，结果差别显著，具有统计学意义（P<0.05）；单独检测LAP、CA19-9的灵敏度、特异度分别为80%、57.27%，72%、59.10%；两种指标联合检测的灵敏度、特异度为96%、83.64%。结论：肺癌患者的血清中PLA、CA19-9水平显著高于良性肺部疾病患者以及健康者，同时对标志物的联合诊断较单独一种指标检测更加可靠，可以有效地提高灵敏度和特异度。
【关键词】 溶血磷脂酸；糖类抗原19-9；肺癌
肺癌属于全世界中较为常见的恶性肿瘤，同时全世界每年患肺癌死亡的患者约占肿瘤死亡人数的1/3，其中大多数均死于非小细胞肺癌。如今随着人们的生活质量逐渐提高，非小细胞肺癌的发病率也随着上升[1]。诊断一般除了采用影像学方法，还有血清溶血磷脂酸（PLA）、糖类抗原（CA19-9），这两项属于诊断肺癌的关键指标，尤其是对于原发性肺癌具有重要的意义，但是单一的检测具有一定的局限性。本文就溶血磷脂酸联合糖类抗原19-9检测对非小细胞肺癌的诊断价值进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月1日至2015年6月1日在我院行肺叶切除术的患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄（53.56±11.52）岁，设置为恶性组；选择同期在我院行支气管扩张肺叶切除、肺结核切除术的患者60例，设置为良性组，男31例，女29例，平均年龄（52.31±11.84）岁；另选择同期在我院体检的健康者50例为对照组，平均年龄（53.85±10.89）岁，男24例，女26例。三组患者在年龄、性别等资料上差异不显著（P>0.05），可进行本研究。
1.2 方法
本研究应用酶联免疫吸附法检测血清LPA，试剂盒购于上海一基实业有限公司，采用Thermo Scientific Fluoroskan Ascent FL荧光/化学发光分析仪（购于北京昊诺斯科技有限公司），检测血清CA19-9，其中血清阳性检测标准：CA19-9<12×103U/L，LPA<2.0μmol/L。联合检测若有一项为阳性则判定为阳性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件，血清中CA19-9、LPA水平等计量资料采用（±s）表示，均数之间比较采用t检验，灵敏度和特异度等计数资料采取χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
经检测后，恶性组患者的血清中CA19-9、LPA水平远远高于良性组和对照组，结果差别显著，具有统计学意义（P<0.05），而良性组患者血清中CA19-9、LPA水平和对照组相比较，两者结果差别不大，不具有统计学意义（P>0.05）。如表1。
单独检测LAP水平的灵敏度为80%（40/50），特异度为57.27%（63/110）；单独检测CA19-9水平的灵敏度为72%（36/50），特异度为59.10%（65/110）；LPA联合CA19-9检测的灵敏度为96%（48/50），特异度为83.64%（92/110），其中联合检测比单独一种指标检测具有较高的灵敏度和特异度，结果差别显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 讨论
目前，临床上针对于非小细胞肺癌的标记物主要为CA19-9、糖类抗原-125（CA-125）等多种[2]，但是单独检测其灵敏度较低，同时阳性诊断率较低[3]。LPA属于一种具有生长因子活性的脂类小分子，在恶性肿瘤患者的血液、胸腔积液中会有显著的升高，在一定程度上和患者的预后相关。LPA能够通过G蛋白介导多数途径进而引发其生物学效应，PLA在恶性肿瘤的发展中发挥着作用。
张小南[4]等人研究报道：LPA、CA19-9、TSGF检测NSCLC的灵敏度和特异度均小于联合检测，差别具有统计学意义（P<0.05）。其结果和本研究结果相似。本研究表1，经检测后，恶性组患者的血清中CA19-9、LPA水平远远高于良性组和对照组，结果差别显著（P<0.05），而良性组患者血清中CA19-9、LPA水平和对照组相比较，两者结果差别不大，说明良恶性肿瘤患者的血清中两种指标的含量不同，具有显著性差异。从表2中可以看出两种指标联合检测的灵敏度和特异度显著高于单独的检测指标，联合诊断有效地提高了诊断率。
综上所述，肺癌患者的血清中PLA、CA19-9水平显著高于良性肺部疾病患者以及健康者，同时对标志物的联合诊断较单独一种指标检测更加可靠，可以有效地提高灵敏度和特异度。
参考文献
[1] 贾海泉.mag-1溶血磷脂酸酰基转移酶β促进人肺成纤维细胞的增殖、迁移[J].军事医学，2012，36（08）：588-589.
[2] 孙红.溶血磷脂酸对肺癌细胞的增殖、黏附、迁移和凋亡的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2015，25（08）：702-703.
[3] 李海燕.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（01）：48-49.
[4] 张小南，卢祥珍.3种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌诊断的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2015，07（36）：187-188.