【摘要】目的：观察盐酸曲美他嗪联合坎地沙坦对慢性心力衰竭的临床疗效。方法: 将76例慢性心力衰竭心功能Ⅱ～Ⅲ级患者随机分为2 组,每组38 例, 对照观察。结果: 观察组的总有效率显著高于对照组(94.7% VS 65.8%, P<0.05)，LVEF、6min 步行距离较治疗前及对照组显著增加(P<0.05) 。结论: 盐酸盐酸曲美他嗪联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭比常规治疗更好。
【关键词】慢性心力衰竭；盐酸盐酸曲美他嗪；坎地沙坦；临床疗效
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0044-01
【Abstract】Objective: To observe clinical effect of Trimetazidine Hydrochloride combined Candesatan to treat chronic heart failure(CHF). Methods:Will 76 cases of chronic heart failure patients with cardiac function ~ level randomly divided into two groups, and 38 cases, the comparison observation. Results: The observation group total effective rate is significantly higher than control group (94.7% VS 65.8%, P<0.05), as well as (LVEF) and 6 minutes walking distance (P<0.05). Conclusions: Trimetazidine Hydrochloride combined Candesatan to treat CHF has more advantages.
【Key words】CHF, Trimetazidine Hydrochloride , Candesatan, clinical effects
本科室从2009年2月-2010年3月收治76例慢性心力衰竭病人，治疗报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:慢性心力衰竭患者76例，男48例，女28例，年龄45-82岁，按美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准，心功能为Ⅱ～Ⅲ级。所有患者均签知情同意书，排除严重肝肾功能不全者、活动性肝炎、妊娠期及哺乳期妇女、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能异常、风湿病、糖尿病、肿瘤等。采用随机数字法分为2组，每组38 例，观察组年龄平均（66.66 ～5.79），性别例数平均（1.39～0.50），对照组年龄平均（67.89～7.77），性别例数平均（1.34 ～0.48），两组性别年龄均无差异（P>0.05）。
1.2 方法:对照组应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗；治疗组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪联合坎地沙坦，盐酸曲美他嗪片（天津斯维雅生产，商品名万爽力)，每次服用20mg，每天3次；坎地沙坦片（重庆圣华曦药业生产，商品名维尔雅），每次4mg，每天1次，两者疗程皆为疗程10个月。分别于治疗前和治疗10个月后测患者的6 分钟步行距离(m)和左室射血分数(LVEF)。
1.3疗效标准［1］显效：心衰的症状和体征明显减轻，心功能改善2级；有效：心衰的症状和体征一定程度减轻，心功能改善1级；无效：心衰的症状和体征无明显改善甚至加重或死亡。
1.4统计学处理SPSS19.0 统计软件处理所有数据，有效率用ⅹ2 检验，6min步行及LVEF以x-±S 表示。组间差异比较采用方差分析(ANOVA) ,两样本均数差异比较采用t 检验。
2 结果
对照组显效率及总有效率为39.5%，65.8%，观察组上述指标为65.8%，94.7%，两组有显著差异（P<0.01），见表1
治疗前两组LVEF和6min步行距离均无显著差异（P>0.05）,治疗后对照组与治疗组相比较存在显著差异（P<0.01），且两组组内治疗前后比较存在显著差异（P<0.01），见表2、表3。
3 结论
在常规治疗慢性心力衰竭上加用盐酸盐酸曲美他嗪联合坎地沙坦优于单纯的常规治疗，能显著增加CHF患者心肌收缩能力，提高射血分数，改善生活质量。
4讨论
曲美他嗪能降低CHF患者血浆脑钠肽（BNP）［2］，具有改善心肌细胞缺血，优化心肌细胞的能量代谢。增强细胞的抗氧化能力，减少氧自由基的产生，抑制中性粒细胞的浸润，减小心肌梗死面积［3］ 。
坎地沙坦改善心室重塑、抑制心肌纤维化，提高心功能［4］ ,同时可以降低CHF心血管死亡率和住院率，改善心血管不良事件，总体耐受性较好［5］。
本研究也显示盐酸曲美他嗪联合坎地沙坦能改善CHF患者的临床症状，改善生活质量，对改善心肌的耗氧量及降低心肌细胞的纤维化起到重要的作用，而两药物的长期疗效及相关机制有待进一步研究。
参考文献
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［2］郭玲,王爱红,吕琳等.盐酸盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响［J］.山东医药,2007,47（2）:71
［3］刘全,程莉,杨洋.冠状动脉内皮细胞在缺血再灌注损伤时的变化和盐酸盐酸曲美他嗪的保护作用［J］.中华老年医学杂志,2006 ,25 (1):70-73
［4］程劲松,赵玉兰,杨树涵等.坎地沙坦抑制慢性心衰大鼠心肌纤维化并降低心肌转化生长因子β1、结缔组织生长因子表达［J］,中国药学杂志,2009,44(11):832-35
［5］廖洪涛,吴书林.坎地沙坦治疗慢性心功能衰竭［J］.循证医学,2004,4(3):152-155