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【摘要】目的 探讨精神分裂症患者住院时间对其自知力影响作用。方法 选取2014年1月～2014年12月期间，临床确诊68例精神分裂症患者为观察对象，对其初入院至出院前一周症状进行分析，并用问卷方式调查其自知力和依从性。结果 经调查，患者初入院阶段其阴性、阳性症状评分、精神病理症状评分，均在出院前1周降低了；而PANSS量表和ITAQ问卷调查在其出院前1周均升高；经线性回归分析，住院天数与其阴性症状有关联。结论 精神分裂症患者住院时间对其自知力影响作用不明显，若把住院治疗和社区治疗机构相结合治疗其阴性症状，可为患者家庭减少治疗开支；具临床可行性。
【关键词】住院时间；精神分裂症；自知力
当前对精神分裂症患者的临床诊疗，采取住院治疗和社区治疗相结合方式，即患者处于急性期则住院治疗，症状缓解后转而进入社区医疗机构治疗，逐渐受到患者及家属认可。为了了解精神分裂症患者住院天数对其自知力影响程度，本文将对患者初入院至出院前一周症状进行调查分析，以了解其住院天数对自知力和依从性的影响作用；现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2014年12月期间，临床确诊精神分裂症患者为观察对象，68例患者中男38例，女30例；年龄范围20～67岁，均龄为（41.7±10.4）；病程范围（2个月～2.3年），平均病程（1.23±2.31）年；37例患者首次住院，再次住院31例，患者住院天数为（25～220）d，平均天数为（117.3±11.2）d；上述患者均在知情条件下参与调查，排除合并重要脏器疾病者，参与调查的患者均具初中以上文化程度。
1.2方法
1.2.1调查工具
调查中所采用的调查工具为：阴性和阳性症状量表（PANSS）、自知力调查问卷表（ITAQ）、治疗依从性患者自评量表（DAI）。
1.2.2调查方法
PANSS量表用于评估患者精神分裂症状，该量表包括：阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理症状评分。
ITAQ问卷调查中，其评估条目有11项，了解患者对疾病和治疗的认知程度，各条目分3等级，3个分级是：0～2分；其中2分代表患者自知力最佳；
DAI量表为患者自评量表，10个评估条目，分别有6个正向和4个反向问题，所得分值高代表配合治疗依从性高。
1.2.3调查人员
PANSS量表和ITAQ问卷调查，组织我科室临床经验丰富医师完成此两项调查，并通过培训方式统一调查人员的评估方法。
1.3数据处理
采用SPSS l7.0软件处理调查数据，计算各量表得分用t检验，对患者住院次数和天数应用单因素方差检验；应用线性回归分析其住院天数的影响作用，其中因变量为住院天数、自变量为与其相关的变量；以a=0.05为检验水准，双侧检验。
2 结果
2.1患者初入院至出院前1周量表评分
上述被调查68例患者，初入院阶段其阴性、阳性症状得分、精神病理症状得分，均在出院前1周降低了；而PANSS量表和ITAQ问卷调查所得分值，较其出院前1周均升高了；详见表1.
2.2住院时间影响作用
患者住院天数经对数转换后，线性回归检验可知，病程β=0.011，p=0.032初入院阴性症状得分β=0.273，p=0.012；PANSS 于ITAQ 关联系数R2为0.026，住院天数与ITAQ 关联系数R2为0.342；住院天数与PANSS 得分有关联作用；详见表2.
3 讨论
临床治疗精神分裂症过程中，住院治疗逐渐被社区医疗机构治疗为主的模式，其中急性期患者可住院治疗，当症状缓解后则转入社区医疗机构治疗。这样住院治疗与社区医疗机构治疗相结合的方式，逐渐受到精神分裂症患者及家属认可。
精神分裂症由于迁延性较强，患者反复发作导致其阳性症状下降，以及阴性症状随着病程延长而加重。在临床治疗时抗精神病药物对其阳性症状改善较为明显，但阴性症状的治疗则会增加患者住院天数[1]。
本次参与调查的患者中，在住院天数与其初入院阶段阳性症状、精神病理症状、自知力、配合治疗依从性没有明显改变。由此可知，患者住院天数与其阳性症状及自知力和配合治疗依从性没有明显影响。
但经线性回归分析自知力影响作用，对患者初入院阶段阴性症状及病程，进行分析可知，PANSS 于ITAQ 关联系数R2为0.026，住院天数与ITAQ 关联系数R2为0.342；患者住院天数与其阴性症状有关联，通过积极治疗可缩短其住院天数，与李萍，赵辉，王峰，等报道的具有一致性[2]。
本文中参与调查的项目主要集中在精神病理症状、患者自知力及配合治疗依从性、患者疾病治疗和认知疾病程度的评估、以及住院天数对上述项目的影响作用。本文中的调查项目未将药物品种和剂量、药物不良反应和住院费用、以及医保类别和家庭、社会支持体系等列入评估项目中，主要是对其本质性影响因素进行了探讨。
综上，精神分裂症患者住院时间对其自知力影响作用不明显，若在住院治疗同时与社区治疗机构相结合，积极治疗其阴性症状，可为患者家庭减少经济负担；具临床应用价值。
【参考文献】
[1]何红波，周燕玲，曾奕彬. 精神分裂症住院天数的影响因素及其临床预测指标[J]. 中国神经精神疾病杂志，2014，40（6）： 375-
378.
[2]李萍，赵辉，王峰，等. 精神分裂症住院综合征患者的社会功能及相关因素调查分析[J]. 神经疾病与精神卫生，2012，
12（2）：168-171.