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摘要：目的 探讨氟西汀与奥氮平联合治疗精神分裂症的用药方法，观察治疗效果及对患者认知功能的影响，为临床治疗用药实践提供参考与指导。方法 分设两个研究组别，一个为奥氮平治疗组，一个为联合用药治疗组，每组随机分配精神分裂症患者34例。对奥氮平治疗组患者经予以奥氮平进行治疗，对联合用药治疗组患者在奥氮平用药的基础上，进一步联合氟西汀进行用药治疗。结果 与奥氮平治疗组患者相比，联合用药治疗组患者的PANSS量表评分明显更低、MCCB量表评分显著更高，数据对比差异具有统计学意义，即联合用药治疗组的疗效及认知功能均优于奥氮平治疗组。结论 与单一的奥氮平用药相比，对精神分裂症患者进一步联合应用氟西汀，可以提高患者的病情治疗效果，更加有效的改善患者认知功能，值得加强临床推广与实践。
关键词：氟西汀;奥氮平;联合用药;疗效;认知功能
【中图分类号】R749.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-017-02
Effect of fluoxetine combined with olanzapine in schizophrenia patients
Yuan Zhen
Linyi mental health center 276005
Abstract： Objective To explore the combination of fluoxetine and olanzapine in the treatment of schizophrenia， to observe the therapeutic effect and the effect on patients" cognitive function， and to provide reference and guidance for clinical treatment and drug use. Methods divided into two groups， one is olanzapine treatment group， the other is combination therapy group， each group randomly assigned 34 schizophrenics. Patients in the olanzapine treatment group were treated with olanzapine， and patients in the combination treatment group were further treated with fluoxetine on the basis of olanzapine. Results compared with the patients in olanzapine group， the scores of PANSS and MCCB were significantly lower and higher in the combined therapy group. The data comparison was statistically significant， that is， the efficacy and cognitive function of the combined therapy group were better than that of olanzapine group. Conclusion compared with single olanzapine， further combination of fluoxetine can improve the treatment effect of schizophrenia， improve the cognitive function of patients more effectively， which is worthy of clinical promotion and practice.
Keywords： fluoxetine; Olanzapine. Combination of drugs; Curative effect; Cognitive function
精神分裂癥属于是一组重性精神病，发病率较高，就我国来说其发病率约在0.2%到0.6%左右，其中以青壮年人患者数量居多。该病对患者的危害较大，会影响到患者的正常家庭、社会生活，降低患者生活质量，加重患者家庭压力，甚至造成社会安全方面的隐患。认知功能障碍，是该病的一个主要表现，同时也是该病治疗的研究焦点[1]。现目前，可以用于治疗该病的药物种类和药物方法较多，但是疗效并不统一，这就需要我们进一步加强临床治疗研究、探讨与实践，不断改进、优化用药方法，以提高患者的治疗效果。本研究通过对34例精神分裂症患者予以氟西汀和奥氮平进行联合用药治疗，使患者取得了非常理想的治疗效果，而且显著改善了患者的认知功能，具体的研究过程与研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本临床研究时间为2018年1月到2018年12月，研究对象为此期间所收治的精神分裂症患者，排除器质性病变、药物及酒精依赖、怀孕及哺乳者，共计68例。按照随机的方法，将68例患者划分为两个组别，一个为联合用药治疗组，一个为奥氮平治疗组，各组患者34例。分组后，联合用药治疗组患者最小年龄24岁，最大年龄62岁，平均（39.25±2.41）岁，最短病程1个月，最长病程13个月，平均（5.53±1.59）个月，初中及以下文化程度4例，高中及大学文化程度24例，大学以上文化程度6例。奥氮平治疗组患者最小年龄23岁，最大年龄61岁，平均（39.02±2.13）岁，最短病程1个月，最长病程12个月，平均（5.42±1.48）个月，初中及以下文化程度3例，高中及大学文化程度26例，大学以上文化程度5例。两组患者上述各项资料对比基本一致，不存在明显差异（P>0.05），可比性充分。
1.2 方法
根据分组，对奥氮平治疗组患者经予以奥氮平进行治疗，对联合用药治疗组患者在奥氮平用药的基础上，进一步联合氟西汀进行用药治疗，具体治疗用药方法如下。
1.2.1 奥氮平治疗组治疗用药方法
对患者予以奥氮平，其实剂量为每天5mg，夜晚睡前服用。然后每隔3天到5天增加5mg剂量，并根据病情维持在每天10mg到30mg的剂量。8周为1疗程。
1.2.2 联合用药治疗组治疗用药方法
对患者予以奥氮平，其实剂量为每天5mg，夜晚睡前服用。然后每隔3天到5天增加5mg剂量，并根据病情维持在每天10mg到30mg的剂量。同时对患者予以氟西汀，剂量每次20mg，夜晚睡前服用。8周为1疗程。
1.3 观察指标
分别对两组患者的病情治疗效果与认知功能进行观察。
治疗效果观察借助PANSS量表工具，其能够从阳性、阴性和一般精神病理三个方面，对患者的病情给出评价，得分越低，表示患者的精神分裂疾病症状越轻。
认知功能观察借助MCCB量表工具，其可以分别从处理速度、注意警觉、言语学习和记忆、工作记忆、视觉学习和记忆、推理与问题解决、社会认知7个维度，对患者的认知功能给出评价，得分越高，表示患者的认知功能越高。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 21.0，以t检验计量资料，结果中P>0.05，表示数据对比差异不具有统计学意义;P<0.05，表示数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者PANSS量表评分基本一致，分组治疗后与奥氮平治疗组患者相比，联合用药治疗组患者的PANSS量表评分明显更低，差异具有统计学意义（参表1）。
同时，通过对两组患者的MCCB量表评分发现，联合用药治疗组患者的各维度评分均显著的高于奥氮平治疗组，且差异均具有统计学意义（参表2）。
3 讨论
当前，关于精神分裂症的治疗研究非常受关注与重视，虽然可以用于治疗该病的药物种类、用药方法较多，但是其疗效并不一致，所以还需要我们通过研究，进一步的优化用药，以提高该病的治疗效果[2]。
奥氮平是新型非典型抗精神病药物，它是一种噻吩苯二氮卓类衍生物，在精神分裂症的治疗中，应用较为广泛。和以往的多巴胺D2受体类药物相比来说，奥氮平对5-HT1A的亲和力更高，可以更加有效的改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状，选择性的作用于中脑皮质及大脑边缘系统的DA受体，不会影响到黑质纹状体通路的正常功能。不过相关的临床研究显示，在奥氮平单一用药的时候，疗效并不是特别的稳定和理想;氟西汀是一种5-HT再摄取抑制剂，它选择性作用突触后膜，从而明显提高突触间隙5-HT含量[3]。因此，與奥氮平合用时可起到较好的协同作用，更好地改善临床症状，且可使已阴性症状为主要表现的患者病情得到快速改善[4]。
从本文的临床研究结果来看，与单一的奥氮平用药相比，对精神分裂症患者进一步联合应用氟西汀，可以提高患者的病情治疗效果，更加有效的改善患者认知功能，值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1]孟祥雨.奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（05）：576-577.
[2]杜彬，杨建立.氟西汀辅助治疗前后精神分裂症患者外周血miR-181b表达差异研究[J].天津医科大学学报，2019，25（01）： 63-65.
[3]黄雪萍，张涛，黄金园，等.氟西汀联用利培酮对精神分裂症患者焦虑、抑郁状态的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（03）： 452-455.
[4]马兆峰，庄晓华，何玲，等.利培酮联合氟西汀治疗难治性精神分裂症阴性症状的疗效、不良反应及对生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（03）：462-464.