【摘要】 目的：观察与分析高压氧治疗对突发性耳聋患者症状、体征及血液黏度指标的影响情况。方法：选取2013年2月-2016年6月于本院进行治疗的86例突发性耳聋患者为观察对象，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组进行常规突发性耳聋治疗，观察组则在对照组的基础上加用高压氧治疗，统计、比较两组患者症状、体征的治疗总有效率及治疗前后不同时间的血液黏度指标。结果：观察组不同症状、体征的治疗总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血液黏度指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后不同时间的血液黏度指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗可显著地改善突发性耳聋患者的症状、体征及血液黏度指标，因此在突发性耳聋患者中具有较高的应用价值。
【关键词】 高压氧治疗； 突发性耳聋； 症状体征； 血液黏度指标
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the influence status of hyperbaric oxygenation for the symptoms and signs，blood viscosity indexes of patients with sudden deafness.Method：86 patients with sudden deafness in our hospital from February 2013 to June 2016 were selected as the observation objects，and they were randomly divided into control group and observation group，43 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment of sudden deafness，the observation group was treated with hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group，then the total effective rates of symptoms and signs，blood viscosity indexes at different time before and after the treatment of two groups were respectively analyzed and compared.Result：The total effective rates of observation group with symptoms and signs were all significantly higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，compared two groups of patients with blood viscosity index，there were no significant differences（P>0.05），while the blood viscosity indexes at different time after the treatment were all lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The hyperbaric oxygenation can significantly improve the symptoms，signs and blood viscosity indexes of patients with sudden deafness，so its application value in the patients with sudden deafness is higher.
【Key words】 Hyperbaric oxygen therapy； Sudden deafness； Symptoms and signs； Blood viscosity index
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.009
突发性耳聋是一类以突发性及感音神经性听力损失为主要表现的疾病，患者还往往伴有耳鸣、眩晕等情况，因此对此类患者进行治疗的过程中，上述症状、体征的改善均是治疗的重点，同时此类患者还普遍存在明显的血液黏度升高的情况，因此治疗过程中的血液黏度降低也是疾病治疗的重点方面[1-2]。临床中以高压氧治疗本病的研究效果多较好，但是其细致的探究，包括对患者血液黏度指标的影响研究却相对匮乏。因此本文就高压氧治疗对突发性耳聋患者症状体征及血液黏度指标的影响情况进行观察与分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2016年6月于本院进行治疗的86例突发性耳聋患者为观察对象，将其随机分为对照组和观察组，各43例。纳入标准：年龄≥20岁及≤75岁者；病程在1 d及以上者；对研究知情且同意者。排除标准：年龄<20岁或>75岁者；精神异常及认知障碍者；发病后采用其他药物或治疗措施治療者；对本研究不知情同意者。对照组的43例患者中，男23例，女20例，年龄21～75岁，平均（45.3±6.0）岁；病程1.0～105.5 d，平均（12.5±2.9）d；单耳者40例，双耳者3例；耳聋程度：轻-中度者22例，中-重度者21例；其中伴有耳鸣者40例，伴有眩晕者29例。观察组的
43例患者中，男24例，女19例，年龄20～75岁，平均（45.5±5.7）岁；病程1.0～107.0 d，平均（12.8±2.5）d；单耳者39例，双耳者4例；耳聋程度：轻-中度者21例，中-重度者22例；其中伴有耳鸣者40例，伴有眩晕者29例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，且两组患者均对本研究知情及签署同意书。
1.2 方法 对照组进行常规突发性耳聋治疗，主要采用糖皮质激素、溶栓与抗凝药物、改善微循环药物（前列地尔）及神经营养类药物治疗。觀察组则在对照组的基础上加用高压氧治疗，以多人氧舱进行治疗，压力为0.2 MPa，稳定压力后采用面罩吸氧，每吸20分钟休息5 min，共吸60 min。每天治疗1次，治疗10～30次。然后统计、比较两组患者症状、体征的治疗总有效率及治疗前后不同时间的血液黏度指标。
1.3 观察指标 分别于治疗前和治疗后3、5、10 d采集两组的外周静脉血，将血标本采用全自动血液流变学分析仪进行检测，检测指标为全血（高切、中切及低切）黏度及全血还原（高切、中切及低切）黏度。然后比较4个时间点的数据。
1.4 评价标准 对患者的症状、体征，即耳聋、耳鸣及眩晕的治疗效果进行评估，以上述症状、体征完全消失为治愈，以上述症状体征明显改善为有效，以上述症状体征改善轻微或无改善为无效[3]。总有效=治愈+有效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状、体征的治疗总有效率比较 观察组耳聋、耳鸣及眩晕的治疗总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=4.962、4.021、5.497，P<0.05），见表1～3。
2.2 两组患者治疗前后的全血（高切、中切及低切）黏度比较 治疗前，两组患者的全血（高切、中切及低切）黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、5、10 d，观察组的全血（高切、中切及低切）黏度均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.3 两组患者治疗前后的全血还原（高切、中切及低切）黏度比较 治疗前，两组患者的全血还原（高切、中切及低切）黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、5、10 d，观察组的全血还原（高切、中切及低切）黏度比较均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。
3 讨论
突发性耳聋在我国的发病率呈现持续升高的趋势，本病患者不仅表现出耳聋的情况，耳鸣及眩晕等情况发生的概率也较高，文献[4-5]研究显示，此类患者的血流变状态也呈现较高的水平，而全血黏度及全血还原黏度作为血液流变学中具有较高检测价值的血液黏度指标，其在此类患者中的表达状态较高[6-9]，可能与本类耳聋患者的微循环障碍有关，另外，耳部毛细血管的红细胞通过情况较差，因此耳内组织易于缺氧，最终影响到耳蜗功能[10-13]，导致耳聋等情况的发生，因此此类患者治疗的过程中，耳聋、耳鸣及眩晕等症状体征的改善是重要方面，同时血液黏度指标的提升也是重要方面。临床中以高压氧治疗突发性耳聋的相关研究较多，研究多对高压氧的疗效给予了肯定[14-16]，但是研究同时存在疗效差异较大的情况，因此对于高压氧治疗的临床细致探究价值仍较高。
本研究就常规突发性耳聋治疗患者和常规治疗加高压氧治疗的患者进行疗效方面的比较，结果显示，加用高压氧治疗的患者其耳聋、耳鸣及眩晕的临床治疗总有效率均相对更高，同时，患者治疗后3、5、10 d时的全血（高切、中切及低切）黏度及全血还原（高切、中切及低切）黏度均持续降低，且均显著低于未加用高压氧治疗的患者（P<0.05），说明其在改善此类患者的微循环状态中发挥着积极的临床作用，从症状、体征改善与微循环障碍改善双方面肯定了高压氧治疗的应用效果与价值。分析原因，笔者认为与高压氧有效地改善了突发性耳聋患者的耳部血管状态、血流状态及血氧供应等情况有关，高压氧治疗通过提高血氧含量来达到血氧弥散能力的功效[17-18]，对于听觉细胞恢复有着积极的临床意义，同时听神经的水肿消退也有更为明显的作用，对于渗出吸收等也有促进作用，因此在损伤修复方面的作用积极[19-21]，实现了有效控制微循环状态及缺氧导致的耳蜗功能受损的情况[12]。
综上所述，高压氧治疗可显著地改善突发性耳聋患者的症状、体征及血液黏度指标，因此在突发性耳聋患者中具有较高的应用价值。
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（收稿日期：2017-03-21） （本文编辑：张爽）