【摘要】心血管疾病依然成为老年人生病的杀手之一，研究老年人心血管临床表现与干预措施具有一定的现实意义。本文通过对75例老年心血管疾病患者进行临床干预与分析，认为老年人心血管疾病表现具有复杂性，诊断应全面，关注因素要多。基于干预实验基础上提出了干预注意事项。
【关键词】老年；心血管；临床；干预
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309257文章编号：1004-7484（2013）-09-5073-02
心脑血管疾病是心脏和脑部血管疾病的统称，其中老年人的三高（高血压、高血糖与高血脂）是心脑血管疾病的主要症状。脑部血管疾病是威胁老年人生命的三大（恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病）顽疾之一。[1]伴随生活水平的提高，老年人的饮食结构发生了重大变化，长期食用高蛋白、高脂肪等食物加上运动强度不足、生活节奏加快等因素，许多老年人患有不同程度的高血糖或高血脂，据统计，约有50%的老年人因脑血管疾病而生活不能自理，其中多数丧失劳动能力。本研究选取该院75名心脑血管患者为研究对象，进行临床与预防的分析。
1资料与方法
11临床资料选取我院2012年1月——2012年12月确诊为心脑血管疾病的患者75人，其中男性40人，女性35人，年龄均值为73岁。其中冠心病42例，高血压33例；心功能不全者34例，高血脂29例，糖尿病21例。
12方法对75例老年人心脑血管患者进行资料统计，以表格形式将患者年龄、性别、病种等进行登统，然后进行临床分析，并尝试找出特征及预防措施。
13临床特征均有不同程度的心慌、心悸、心律不齐、呼吸短促及疲劳、眩晕症状，严重者有胸痛、背痛、手臂痛、呼气急促等表现。
14干预措施①宣传教育。对患者进行心脑血管疾病病理及预防进行讲解，使其对日常服药、饮食、运动及护理提高重视。②常规干预。对患者按心脑血管疾病类型进行分类，并采取针对性治疗措施。③饮食调理。制定食谱，以素食为主，减少动物脂肪的摄入，提倡以低动物脂肪为主的食物，戒烟、控制饮酒。④心理措施。给予老年人患者关怀、体贴，多与之谈心，掌握其思想动态，控制其焦躁不安的情绪。
15疗效评价对患者进行综合干预12周，然后就临床症状、血压、睡眠状况等进行统计分析。其中就睡眠（满分为15分）和抑郁状况（采用HAMD量表）进行量表打分。
2结果与分析
21老年人心血管疾病患者12周干预效果对比见表1。
经过12周的综合干预后，通过表1可以看出75名患者在血压、抑郁、睡眠及并发症四方面均好于干预前。在临床实践中，基于临床观察，发现老年人心血管疾病往往与冠心病、高血压等相关联，因此临床干预要关注基础病变。实践中，老年人心血管疾病与抑郁症有“共病”现象。[2]这就要求我们应该综合关注患者疾病的多重因素，突出传统的药物治疗应与宣传教育心脑血管健康认知以及心理护理相结合，既要关注老年人的心脑血管症状，又要重视患者心理对心脑血管疾病的影响。此外，用药与饮食要合理匹配，例如服用降压药的同时应该在饮食上注意少盐、低脂肪，以防止动脉硬化等发生。
3临床干预注意事项
对患有心脑血管疾病的老年患者进行临床预防能够有效保障患者的生命安全。老年人心脑血管疾病的临床表现具有复杂性，要多认真询问患者病史、特征等，尤其注重对胸痛、胸闷、乏力等症状的关注，当有上述症状时，应为其进行心电图检查，避免心急性漏诊情况的出现而导致延误患者抢救时机。[3]老年急性心梗的主要症状为脑循环出现障碍，这主要是老年人自身脑动脉硬化与脑供血不足病史有关，当心肌梗赛发生时，由于其心脏排出血量降低，加重了脑供血不足，老年患者会突然出现昏厥，这时应警惕急性心肌梗死。当出现上述状况时，应按心肌梗死常规治疗处理，如吸氧、心电监护、静卧等，密切关注患者状况，利用心电图确诊。此外，对用药后的患者要进行密切关注，因为老年人体质、病情不同，在用药剂量上也有不同，加上老年人排泄能力差、肾功能衰退等原因，老年患者的用药临床表现会有很大不同，因此我们要严格关注老年患者用药后的精神状态、血压、尿量等。
心血管疾病作为一种慢性的非传染性疾病，除遗传外还受患者的饮食、环境等多种因素的影响。[4]因此，老年人心血管疾病的临床预防与患者饮食、运动分不开。医生要对患者进行饮食教育，加强患者健康饮食意识，做到营养合理搭配，减少高脂肪摄入，饮食低盐。这有利于减少老年人心血管疾病的发病率。由于老年人牙口不好，味觉功能衰退，医生应尽量为患者提供易咀嚼、易消化的多样化食物。患者出现便秘情况时，应提醒患者不能用力大便，医生可以为其提供缓泻剂以便其顺利排便。为患者讲述吸烟、饮酒对心脑血管的严重危害性，建议患者戒烟，这有利于减少尼古丁等物质引起冠状动脉痉挛。建议患者少量饮酒，因为少量饮酒能够有效提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平，督促患者每天适当参加体育锻炼，以保证精力充沛，同时也能够减少身体脂肪。
保持良好心态。心血管疾病老年患者最怕情绪急剧波动，这容易加重病情，因此教育患者要保持良好心态，持有一颗平常心，避免精神负担过重。医生应常与患者多沟通交流，适当组织各类小型节目排解患者不良情绪，同时要把握患者心理动态，及时为其解决心理困扰。
参考文献
[1]王岩，王万卿，杨云200例老年心血管病例临床分析[J]亚太传统医药，2007：12
[2]邓晓杰，何科高压氧联合参芎注射液治疗脑梗死30例临床观察[J]中医药导报，2010：11
[3]刘连成40例老年心血管疾病的临床分析[J]亚太传统医药，20099
[4]孙洁老年心血管疾病的临床护理措施[J]中国现代药物应用，20107