摘要：目的 研究化疗对老年肿瘤患者认知功能的影响。方法 从2011年1月～2013年12月我院肿瘤患者中选择50例。并根据有无心血管性认知功能损害危险因素和姑息/辅助化疗方式分组，比较蒙特利尔认知评估量表的评分结果。结果 化疗前平均评分（24.64±1.24），化疗6周期后平均评分（24.64±1.32）。比较化疗前和化疗6周期后的评分结果，无显著性差异（P>0.05）。在化疗前后，无心血管因素组的评分均高于有心血管因素组，两组存在显著性差异（P<0.05）。在化疗前后，辅助组和姑息组的评分没有显著性差异（P>0.05）。结论 从整体认知功能来讲，化疗对认知功能的影响不大。
关键词：老年肿瘤患者；化疗；认知功能
化疗被广泛用于恶性肿瘤的辅助治疗，大大提高了肿瘤患者的存活期[1]。化疗的典型副作用包括骨髓抑制，恶心呕吐以及感染风险增大等，此外还有报道称会引起认知功能损害，特别是老年肿瘤患者[2]。本文研究了我院从2011年1月～2013年12月的老年肿瘤患者，比较化疗前后认知功能的变化。
1资料与方法
1.1一般资料 选择50例2011年1月～2013年12月我院的肿瘤患者。其中男性32例，女性18例，年龄在65～82岁，平均年龄（71.3±5.6）岁。入组的患者还符合以下条件：①确诊恶性肿瘤，并给予科学合理的化疗；②Karnofsky评分不<70，PerformanceStatus评分不>2；③无其它精神障碍疾病。50例患者中没有血管性认知功能损害危险因素的患者有19例，至少有一种危险因素的患者有31例。此外22例辅助化疗，28例姑息化疗。
1.2方法 本研究中使用蒙特利尔认知评估量表MoCA（中文版）对患者的认知功能进行筛查。该测评的总分30分，>26分为无认知功能障碍。对于受教育年限≤12年，总评分加1。同时，根据患者有无血管性认知功能损害的危险因素和辅助/姑息化疗方式，研究两组间化疗对认知功能的影响。每个患者在化疗前，化疗6周期后进行测评。
1.3统计学处理 用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为显着性差异。
2结果
2.1 50例患者化疗前后的MoCA评分 化疗前、化疗6周期的各项测评结果，见表1。化疗前平均评分（24.64±1.24），化疗6周期后平均评分（24.64±1.32）。比较化疗前和化疗6周期后的评分结果，无显著性差异（P>0.05）。
2.2不同心血管因素组的评分变化 化疗前和化疗6周期后无心血管因素患者的评分结果无显著性差异（P>0.05）。化疗前和化疗6周期后至少有一种危险因素的患者的评分结果无显著性差异（P>0.05）。在化疗前后，无心血管因素组的评分均高于有心血管因素组，两组存在显著性差异（P<0.05），见表2。
2.3不同化疗组的评分变化 化疗前和化疗6周期后治疗组患者的评分结果无显著性差异（P>0.05）。化疗前和化疗6周期后姑息治疗组的评分结果无显著性差异（P>0.05）。在化疗前后，辅助组和姑息组的评分没有显著性差异（P>0.05），见表3。
3讨论
认知功能障碍会严重影响患者的生活质量[3]。目前评价认知功能障碍的方法主要有简易智能量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。化疗引起的认知功能障碍一般为轻度认知功能障碍。简易智能量表（MMSE）虽然简捷便利，但是对轻度认知功能障碍的敏感性较低，因此本研究中采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。本研究发现化疗前老年肿瘤患者的认识障碍主要表现在视空间/执行功能、抽象能力、计算能力受损，化疗后的认识障碍主要表现在注意力、计算能力受损。从整体认知功能来讲，化疗对认知功能的影响不大。老年人一般会有一种或几种血管性认知功能损害危险因素，这些危险因素是造成认知功能损伤的重要原因。同时本研发还发现化疗方式对患者认识功能的影响也不大。
参考文献：
[1]管梅，张晓红，孙密芬，等.化疗对老年肿瘤患者认知功能的影响[J].北京医学，2012，32（2）：90-93.
[2]熊听丽，李焰生.血管性认知功能损害的危险因素[J].诊断学理论与实践，2007，6（1）：9-13.
[3]陈振东，程怀东.肿瘤患者的认知障碍分析[J].肿瘤学杂志，2011，17（8）：583-585.
编辑/肖慧