【摘 要】目的：对妇科盆腔手术后患者发生下肢深静脉血栓的主要因素进行研究分析。方法：纳入我院2016年2月至2018年9月期间妇科门诊收治的行盆腔手术治疗的患者106例为研究对象，根据患者术后并发下肢深静脉血栓情况分为研究组（53例）及参照组（53例），研究组患者术后并发下肢深静脉血栓，参照组患者术后未并发下肢深静脉血栓，对两组患者基线资料、治疗情况进行综合评定。结果：妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的形成与年龄、BMI、心血管病史、血栓史、术前实验室检查情况、疾病分型、手术方式、术后抗凝、术后卧床时间等因素相关，均为下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结论：妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成与多种因素相关，在临床诊疗中须针对性予以预防及控制。
【关键词】妇科；盆腔手术；下肢深静脉血栓；危险因素
下肢深静脉血栓即下肢深静脉内发生的血液异常病变，以血液回流受阻、局部血液凝滞阻塞等为主要病理改变[1]。在临床诊疗中手术治疗患者较为常见的并发症之一，患者以局部疼痛肿胀为主要表现，严重时可诱发突发性肺栓塞，危及病患的生命安全。在婦科诊疗中，患者术后发生下肢深静脉血栓的风险较高，对诊疗及预后效果产生严重影响，现以我院近年来收治的部分下肢深静脉血栓患者为研究对象，就其形成的主要因素进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：纳入我院2016年2月至2018年9月期间妇科收治的行盆腔手术治疗的患者106例为研究对象，年龄29～77岁，平均（64.18±2.42）岁。根据患者术后并发下肢深静脉血栓情况分为研究组（53例）及参照组（53例）。
1.2 入组标准
1.2.1 纳入标准：择期行盆腔手术治疗者；临床资料完整者；认知功能正常者；治疗依从性高者；既往无深静脉血栓史者。
1.2.2 排除标准：合并非妇科恶性肿瘤者；严重感染性病变者；心、肾、肝等重要脏器器质性病变者；手术治疗不耐受者；术后出现严重并发症者；免疫机制异常者；凝血功能障碍者。
1.3 方法：对两组患者基线资料（年龄、BMI、吸烟饮酒史、心血管病史、血栓史、术前检查情况等），治疗情况（疾病分型、麻醉方式、术后抗凝等进行综合分析，对术后下肢深静脉血栓形成的主要因素进行探讨。
1.4 诊断依据[3]：下肢深静脉血栓的诊断以患者术后下肢疼痛情况、下肢浅表静脉情况（有无曲张或水肿）进行初步诊断，以下肢血管超声检查为确诊依据，若超声检查示静脉腔内有强回声，且施加压力后无静脉收缩、血液流动等情况，即可确诊为下肢深静脉血栓。
1.5 统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用c2检验，针对有意义的变量，采用多因素Logistic回归分析处理，以P<0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者基线资料比较：两组患者在年龄、BMI、心血管病史、血栓史及术前实验室检查情况比较均具有显著统计学差异（P<0.50），在吸烟饮酒史方面比较无显著差异（P<0.05）
2.2 两组患者手术治疗情况比较：两组患者在疾病分型方面比较均具有显著差异（P<0.05），在麻醉方式方面比较无显著差异（P>0.05），而在术后抗凝、术后卧床时间方面比较具有显著差异（P<0.05）
2.3 下肢深静脉血栓发生的多因素Logistic回归分析：妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的形成与年龄、BMI、心血管病史、血栓史、术前实验室检查情况、疾病分型、术后抗凝、术后卧床时间等因素相关，均为下肢深静脉血栓形成的独立危险因素，详见表3。
3 讨论
妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的发生率在0.5～218%左右，而继发肺栓塞的风险较高[3]，临床诊疗中的重视度在逐步提高，目前常用的治疗方式为低分子肝素给药抗凝或预防凝血，收效显著。本次研究纳入我院妇科门诊收治的行盆腔手术的患者，分析了形成下肢深静脉血栓的主要危险因素，结果显示患者的年龄、BMI、心血管病史、血栓史、术前实验室检查情况、疾病分型、术后抗凝等均为常见的独立危险因素，其中老年患者、超重或肥胖者、合并心血管病变或血栓史者、术前相关检查有异常情况者、恶性肿瘤患者、术中全身麻醉者、术后未实施抗凝预防者均有一定风险发生术后下肢深静脉血栓，在临床诊疗中须根据患者的具体情况，结合下肢深静脉血栓发生的常见危险因素，给予针对性的预防干预，以降低术后下肢深静脉血栓发生的风险，提高手术治疗的预后效果及安全性。
参考文献
[1]杨文英，何兰娟.子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素分析和防治对策[J].中国性科学，2018，27（9）：58-60.
[2]李宏英，雷国庆.妇科肿瘤术后深静脉血栓的发生因素及影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：676-677.
[3]王梅.妇科盆腔术后预防下肢深静脉血栓的方法研究[J].双足与保健，2018，15：95-96.