打开文本图片集
【摘要】目的 探讨中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症的疗效。方法 选取我院2014年1～12月收治的心血管疾病患者80例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，各40例。对照组给予常规西医药物治疗，研究组在西医治疗基础上加用中医辅助治疗。记录两组心血管疾病伴焦虑症患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分变化情况、患者对本次治疗满意度，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果 两组心血管疾病伴焦虑症患者治疗前SAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；经不同方法治疗后两组SAS评分均较之前显著减少，且研究组焦虑状态改善效果及满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对心血管疾病伴焦虑症患者给予中西医结合治疗可显著提高疗效，有利于保障患者生活质量及维持良好的医患关系。
【关键词】心血管疾病；焦虑症；中西医结合；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02
心血管疾病是临床常见病及多发病，患者若伴发焦虑症则将严重影响其身心健康。本文为提高心血管疾病伴焦虑症患者疗效及预后，选取我院收治的心血管疾病患者80例给予临床研究，探讨中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1～12月收治的心血管疾病患者80例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，各40例。其中男32例、女48例，年龄43～79岁，平均年龄（60.28±2.14）岁，病程1～13年，平均病程（5.62±0.57）年，疾病类型：冠心病27例、高血压39例、心脏神经官能症14例、心律失常9例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准[1]
①经临床检查符合世界卫生组织（World health organization，WHO）制定的心血管疾病诊断标准；②利用SAS评分结果不小于10分；③排除恶性肿瘤患者；④排除精神类疾病者；⑤排除处于生理特殊时期（妊娠、哺乳、产褥等）女性人群；⑥排除存在肝、肾、脑等机体重要器官严重病变者；⑦可遵医嘱完成治疗，对本次治疗所需中医、西医等各类治疗方法均具有良好耐受性；⑧意识清醒，可独立填写本次研究所需相关调查表；⑨患者本人及家属对本次研究内容完全知情。
1.2.2 治疗方法
对照组给予常规西药治疗，口服氟西汀胶囊（常州华生制药有限公司，国药准字H19980138），
20 mg/次，1次/d；研究组在西医治疗基础上加用中医辅助治疗，其中西药治疗方法同对照组，中药选用宁神定志丸[广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字Z45020414]，2次/d，10 g/次。记录两组心血管疾病伴焦虑症患者治疗前后SAS评分变化情况（10分以下无焦虑、10分以上重度焦虑，焦虑程度与得分呈正相关）、患者对本次治疗满意度（于治疗结束后指导患者独立填写本科室自拟满意度调查表，用于评价患者对本次治疗工作满意度，内容涉及治疗方法、应用效果、服务态度等，得分范围0～100分，分数越高则满意度越高），将所得数据经专业统计学检验后获得结论。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组心血管疾病伴焦虑症患者治疗前SAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；经不同方法治疗后两组SAS评分均较之前显著减少，且研究组焦虑状态改善效果及满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前、后SAS量表评分
及满意度分析（x±s，分）
组别nSAS焦虑自评量表满意度
治疗前治疗后
研究组4017.76±1.6210.36±2.17*★92.17±1.93*
对照组4017.69±1.7314.95±3.86★79.64±4.85
t 0.1868-6.55615.182
P >0.05<0.05<0.05
注：*与对照组对比P<0.05；★与治疗前对比P<0.05
3 讨 论
心血管疾病主要包括冠心病、高血压等多种类型，患者发病后因不了解病情、过度担心疗效等因素，易导致焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响其身心健康。研究表明，心血管疾病患者伴发焦虑症后将表现出坐卧不安、植物神经紊乱、睡眠障碍等症状[2]，部分患者因病情严重无法积极配合临床救治甚至排斥正常治疗及护理工作，将对其疗效及预后造成一定影响。近年来，由于生活习惯、周围环境、饮食结构等因素不断变化，心血管疾病发生率呈显著上升趋势，心血管疾病伴焦虑症患者数量也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。
氟西汀（Fluoxetine）属于选择性血清再吸收抑制剂，目前主要应用于抗焦虑治疗过程中并取得显著疗效[3]。研究表明，氟西汀进入人体后可使神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收过程进行有效抑制使血清素水平得到提高，但其对多巴胺能、5-羟色胺能等受体并无显著结合力，从而达到改善焦虑、抑郁情绪的用药目的[4]。但本文研究可知，对照组心血管疾病伴焦虑症患者经西药氟西汀给药治疗后SAS评分变化效果并不理想，且患者对本次治疗工作满意度较低，提示需在常规西药治疗基础上加用其他辅助药物从而获得更为满意的疗效。
祖国中医理论认为，心理因素将对机体疾病发生及发展起到至关重要的推动作用，需以阴阳对立统一的用药原则对症治疗。宁神定志丸属于纯中药制剂，组成成分中党参补气养血，龙齿镇惊安神、清热除燥，茯苓健胃和脾、利水渗湿、宁心安神，远志祛痰消肿、安神益智，石菖蒲开窍豁痰、开胃化湿、醒神益智，朱砂安神解毒、清心镇惊，诸药联用可达清心养血、镇惊安神之功效。有学者提出，在常规西药治疗基础上加用中药宁神定志丸，有利于显著提高心血管疾病伴焦虑症患者的疗效。本文中研究组心血管疾病伴焦虑症患者经西药氟西汀联合中药宁神定志丸的中西医结合给药方法治疗后，其SAS评分较之前显著减少，且评分改善效果显著优于对照组，该组患者对本次治疗工作满意度较高，提示此法可获得较为理想的疗效，与国内相关研究结果相符。
综上所述，对心血管疾病伴焦虑症患者给予中西医结合治疗可显著提高疗效，有利于保障患者生活质量及维持良好的医患关系，值得推广。
参考文献
[1]范 利，李小鹰.新编心血管疾病鉴别诊断学[M].北京：金盾出版社，2007：35-37.
[2]魏立业，杜 雯，冯 倩，等.黛力新对老年冠心病患者合并焦虑抑郁状态的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（5）：463.
[3]刘振江，秦 玲，徐国良.盐酸安非他酮和盐酸氟西汀治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大学学报：医学版，2014，10（1）：140-144.
[4]王福军，向红菊.氟西汀对高血压伴焦虑抑郁患者治疗效果和生活质量的影响[J].中华高血压杂志，2012，20（8）：781-783.