【摘要】 目的 了解海口市医学生膳食营养状况，为改善学生膳食质量提供指导意见。方法 采用24 h膳食回顾法，记录550名医学生连续5 d的膳食情况，利用营养计算器V 6.0版及Excel软件对结果进行分析。结果 大多数学生能量、维生素A、维生素C、钙等营养素摄入量不足，男生膳食维生素A、维生素C、钙的摄入量分别为推荐摄入量的63.63%，50.00%及44.63%，女生分别为61.00%，50.00%和44.13%，女生能量摄入量为推荐摄入量的81.60%。膳食钙磷比男、女生分别为0.31和0.40。早、中、晚三餐能量分配分别为18%，43%和39%。结论 海口市医学生膳食结构不够合理，应增加能量、维生素A、维生素C、钙的摄入量。
【关键词】 膳食调查；营养状况；学生，医科
【中图分类号】 R 179 R 161.5 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000－9817(2007)06－0494－02
Nutritional Status of 550 Medicos in Haikou/YI Cong,ZHANG Fan，FANG Guihong. Department of Preventive Medicine, Hainan Medical College, Haikou(571101), China
【Abstract】 Objective To study dietary nutrition of medicos in Haikou, and to provide nutritional instruction and suggestions.Methods 24hour food recalled method was applied to record 5day diet among 550 medical college students. Nutrients Calculator V6.0 and Excel software were conducted for data analysis. ResultsThe dietary intake of energy, vitamin C and calcium were low in most of the students.The intake of vitamin A,vitamin C and calcium was 63.63%,50.00% and 44.63% of the RNI for boys and 61.00%,50.00% and 44.13% for girls.Energy intake was 81.60% of RNI for girls.Calcium/phosphorus ratio was 0.31 for boys and 0.40 for girls.The distribution of energy at three meals was 18%,43% and 39%.ConclusionThe dietary pattern among medical students in Haikou is ueasonable. The dietary intake of energy, vitamin A, vitamin C and calcium should be increased.
【Key words】 Diet surveys;Nutritional status;Students,medical
【作者简介】 易聪(1965- )，女，四川省人，硕士，讲师，主要从事公共营养与妇幼营养教学及科研工作。
【作者单位】 海南医学院预防医学系，海口 571101。
大学生已进入身体和心理发育相对稳定的成人期，营养健康状况将直接影响到他们的学习生活。医学生已基本了解营养学基础知识，且具备一定的营养保健意识。但据相关调查报道，医学生仍存在食物搭配不合理、多种营养素摄入不足等问题[1-3]。为了解海口市医学生膳食营养状况，以便为改善学生的膳食质量提供指导和建议，笔者于2006年5月20-24日对海口市550名在校医学生进行了连续5 d的膳食调查，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取海口市某医学院550名在校医学生进行膳食调查，共发出调查表550份，收回有效问卷550份，其中男生366名，女生184名；平均年龄为21.5岁。
1.2 方法 采用24 h膳食回顾法记录被调查学生连续5 d的膳食情况，以表格形式记录一日三餐及零食摄入的食物名称及各种成分、质量，通过营养计算器V 6.0对录入数据进行食物成分分析计算，建立Excel数据库将所得数据进行简单统计学分析。因大学生学习任务繁重且从事一定体育运动，故以《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》中18岁以上成人中等体力活动的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）为标准[4]，与所得数据进行比较[5]。因脂肪和碳水化合物无具体参考摄入量值，根据脂肪和碳水化合物分别的推荐供能比20%～30%和55%～65%，在计算中采用脂肪和碳水化合物供能分别占总摄入能量的25%和60%为标准[6]。
2 结果
2.1 摄入能量的质量评价 能量的质量评价包括对质和量2个方面。在“质”方面主要是评价膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物3种产能营养素的分配是否合理。中国营养学会提出，三者提供给机体能量的推荐比例分别为12%～15%，20%～30%和55%～65%。表1结果显示，医学生每日来自蛋白质的能量偏高。
表1 海口市550名医学生每日三大产能营养素供能比/%
在“量”方面主要是评价能量摄入量是否与消耗量达到平衡，可以根据每人每天能量推荐摄入量标准评定，每日能量摄入量占推荐摄入量的90%～110%为正常，低于90%为不足，低于80%为严重不足[7]。根据此判定标准，由表2可看出，男生每日能量和碳水化合物的摄入量符合推荐量标准；脂肪摄入量偏低，为推荐摄入量的80.53%；蛋白质摄入量过高。女生能量摄入量不足，三大营养素中只有蛋白质达到推荐摄入量标准，脂肪和碳水化合物摄入量均严重不足。
表2 海口市550名医学生每日能量及三大营养素摄入量
2.2 微量营养素摄入量评价 微量营养素的摄入量未达到推荐量的80%为不足，未达到60%为严重不足[8]。表3结果显示，男、女生维生素A、维生素C和钙摄入量均不足，仅在推荐摄入量的70%以下。其中钙严重不足，男、女生均只达到推荐摄入量的44%左右，而磷摄入量远高于推荐值，男生甚至达到推荐量的165.29%，由此导致钙磷比严重失调，远低于1～1.5的推荐比例。另外，男生维生素E摄入量不足，女生却达到推荐量。
表3 海口市550名医学生微量营养素摄入量
3 讨论
3.1 医学生的膳食营养状况 从调查结果可知，海口市医学生膳食营养状况有待改善，女生尤为严重。男、女生均存在脂肪摄入量偏低，维生素A、维生素C和钙摄入不足，钙磷比例失调和三餐能量分配不合理等问题。此结果与国内相关研究一致[9-10]。女生还存在能量摄入不足，碳水化合物摄入低于推荐量等问题。
脂类是人体的必需营养素，它不但产生能量，也有很多重要的生理功能，如可以促进脂溶性维生素的吸收，构成生物膜、细胞膜，供给必需脂肪酸等。脂类不足和过剩都对健康产生危害，然而人群中对脂类过剩能引起肥胖、冠心病、肝损害等比较重视，却忽略了脂类不足的后果。许多女生为保持身材的苗条刻意节食，不吃或少吃荤菜，减少了能量和脂肪的摄入。长期脂类摄入不足可以影响雌激素的合成，从而影响性发育和生育功能。同时，受查医学生普遍存在维生素A摄入不足，男生还有维生素E等脂溶性维生素的摄入不足。在脂类不足的情况下，脂溶性维生素吸收不良，营养缺乏将更加严重。维生素A缺乏可以影响视觉、免疫功能，还可导致皮肤、粘膜的损害。维生素E具有抗氧化活性、抗动脉粥样硬化和抗衰老功能，对机体免疫尤其是T淋巴细胞功能有重要影响。因此，医学生应适当增加脂类和脂溶性维生素的摄入量。维生素C具有抗氧化作用，可以促进铁的吸收、提高机体免疫力，缺乏可以引起坏血病。调查发现，医学生每日摄入量虽没有达到100 mg的推荐量，但已超过50 mg，而每日摄取10 mg即可预防坏血病，正常健康人群很少发生维生素C极度缺乏，所以维生素C不足还没有达到引起临床表现的水平，容易被医学生忽视。
钙、磷均为常量元素，每日适宜摄入量分别为800 mg和700 mg，适宜的钙/磷的比值为1～1.5之间。钙是构成牙齿和骨骼的重要矿物质，还参与很多重要的生理功能。我国居民膳食中含钙丰富的食物不多，而妨碍钙吸收的草酸盐、植酸盐、磷酸盐及植物纤维的食物却比较多，从而容易引起钙缺乏。
调查中发现，医学生三餐能量分配不合理，早餐能量供应明显不足。这与中国居民2002年营养与健康状况调查结果相符[11]。上午是医学生学习工作的黄金时段，经常不吃早餐导致能量摄入不足，影响学习效率。
3.2 建议 海口市医学生膳食结构不够合理，应适量增加脂肪、维生素A、维生素C、钙的摄入量。海口市处于热带沿海，鱼虾等水产品和蔬菜水果资源丰富，医学生可以增加此类食品的摄入量；另外，每日增加250 mL牛奶和150 g水果，可以方便又经济地补充钙和维生素C；还可以通过多吃胡萝卜、西兰花等富含胡萝卜素的蔬菜补充维生素A前体物质[12]。应纠正不吃早餐的习惯，按时按量吃早餐，保证一日三餐合理能量分配。在广大学生及学校膳食、餐饮从业人员中应继续普及营养知识。
4 参考文献
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[12]中国疾病预防控制中心营养与食品安全所.中国食物成分表2002.北京:北京大学医学出版社,2002:50-155.
(收稿日期：20060919；修回日期：20061218)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。