【摘要】 目的：观察分析早期护理干预对骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取61例骨科手术患者为对象，术后进行系统性的护理干预措施，观察患者术后深静脉血栓发生情况。结果：61例患者中有3例（4.92%）术后出现深静脉血栓，经及时治疗和护理干预后好转，无肺栓塞病例。结论：对骨科大手术后患者进行系统性的护理干预措施，能有效降低患者术后出现深静脉血栓的风险，有助于提高患者的生存率和预后生活质量。
【关键词】早期；护理干预；下肢；深静脉血栓
【Abstract】 Objective： To observe the effect of early nursing intervention on the formation of lower extremity deep venous thrombosis in postoperative Department of orthopedics operation. Methods： 61 cases of patients with Department of orthopedics operation as the object， by systematic nursing intervention of postoperative deep vein thrombosis， postoperative. Results： 61 patients （4.92%） in 3 cases of deep vein thrombosis after operation， after timely treatment and nursing intervention after the turn for the better， no pulmonary embolism cases. Conclusion： the nursing measures for the patients of Department of orthopedics operation after the risk of deep vein thrombosis， can effectively reduce the postoperative appearance， it is helpful to improve the survival rate and prognosis of patients" quality of life.
【Keywords】 early； nursing intervention； deep venous thrombosis
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0217-02
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）常见血液粘度增高，血管内皮损失患者。在外源性因素中，患者大手术后常发生DVT。特别是骨科大手术患者，发生DVT的风险较高。据统计，其发生率可为10%-63%[1]。因此，采取及时的治疗和护理干预措施非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料：61例患者中男性39例，女性患者22例，患者的年龄介于37-62岁之间，平均年龄64岁。其中髋关节单侧置换17例，双侧置换4例，下肢骨折内固定27例，膝关节单侧置换10例，双侧置换3例。术前排除患者血液性疾病，糖尿病，高血压，肺部疾病，心、肝、肾功能正常。
1.2 护理干预
1.2.1 心理护理 下肢骨折及关节置换为骨科常见的大手术，一方面由于患者疾病的疼痛导致患者焦虑、烦躁等，另一方面担心手术的安全、预后以及费用等问题，患者会出现不同程度的心理障碍，对手术的开展以及术后的恢复有极大的影响。因此护士在术前、术后因及时的疏导患者，增强患者的信心。
1.2.2 饮食护理 由于手术的影响，术后应知道患者合理补充蛋白质，进食易消化、吸收、低脂等半流质饮食。避免进食能导致血液粘度增高及刺激性食物，以避免胃肠血液循环淤滞，影响下肢静脉回流障碍。此外，要求患者严格禁烟，吸烟也是导致血栓形成的重要因素。
1.2.3 患肢护理 术后护士应及时的对患者进行按摩以促进血液循环，特别注意按摩的力度和部位，以免影响伤口的愈合；同时适当抬高患肢，有促下肢静脉回流；同时要求患者尽量克服术后疼痛，在不影响伤口愈合的情况下尽早进行下床只当活动和患肢的功能锻炼。
1.2.4 其他护理 术后应对患者至少保持24h心电监护，密切监视患者患肢的温度，颜色，肿胀及足背动脉搏动情况。住院期间没有进行血常规和凝血功能检测，一点发生凝血因子的异常，因引起高度重视。同时可对存在血栓发生风险的患者，运用低分子肝素5000U皮下注射，每天1次，以预防血栓的发生。同时严格监视患者的肺功能情况，因为血栓脱落十分容易导致肺栓塞而危及患者生命。
2 结果
61例患者术后3天内共计有3例（4.92%）出现患肢轻度肿胀，皮肤温度较体温略下降，经彩超检测发现患者有轻微血栓形成，立即采取抗凝药物治疗，经有效的治疗和护理干预，患者最终没有并发肺栓塞等严重并发症，最后痊愈。
3 讨论
大手术后患者极易出现深静脉血栓，常见于术后2-5d，不处理严重这可能导致脑栓塞与肺栓塞， 这是极度危险的并发症，也是干预的主要目的之一[2]。有临床研究证明， 术后绝对卧床6h就可能存在深静脉血栓危险，因此在术后早期进行积极的护理干预具有重要的作用[3]。如果不采取及早的护理干预措施，骨科大手术后可有40%-80%的几率发生深静脉血栓，并有1%-10%的患者可能发生肺栓塞，进而严重威胁患者的生命[4]。
通过本组61例患者分析，表明骨科术后早期进行有效的治疗和护理干预，能有效的减低血栓的形成，对提高患者生命质量和预后有着十分重要的作用。
参考文献
[1]中华骨科杂志编委会.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议-DVT预防座谈会纪要.中华骨科杂志，2005： （10）.
[2]王俊英.早期护理干预对骨科手术后患者深静脉血栓形成的作用[J] .中国实用医药， 2012，7（l）：219-220.
[3]白巧林.护理干预预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成[J].内蒙古中医药，2011，30 （14）： 157-157.
[4]农春花.护理干预对骨科术后深静脉血栓形成危险因素的影响[J].中国现代药物应用，2009，3（11）：173-174.